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CCTV今日说法近日转载了一则案例。 2025年10月,被保险人李某甲在家中上厕所时摔倒,经抢救无效当日身故。医院出具的《居民死亡医学证明(推断)书》记载死亡原因为滑倒、绊倒和摔倒。按照当地丧葬习俗,李某甲次日即被火化。家属约一周后发现案涉保单,随即向保险公司报案理赔。保险公司以死亡原因无法确定、未做尸检不能认定为意外死亡为由出具拒赔通知。李某某遂诉至山东省聊城市冠县人民法院,要求保险公司支付意外身故保险金10万元。保险公司辩称,现有证据无法排除死者因自身疾病诱发摔倒的可能,未尸检导致死因不明的不利后果,应由原告承担。
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详情报道:
王某某与李某某系夫妻,李某甲为李某某父亲。王某某作为投保人在保险公司投保了《家庭成员意外伤害保险》,意外身故保险金额10万元。合同约定投保人配偶的父母可作为被保险人,受益人为法定继承人。
法院:死亡原因难以确定
保险公司酌情支付保险金5万元
法院经审理认为,案涉保险合同依法成立,合法有效,李某甲属于合同约定的被保险人范围。结合在案证据,仅能证实李某甲存在摔倒及头部损伤的客观情况,无法直接证明系摔倒及该头部损伤直接导致了死亡后果。其死亡是否属于保险合同约定的“意外”原因无法查明,属于死亡原因不明。
根据《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国保险法〉若干问题的解释(三)》第二十五条规定,被保险人的损失系由承保事故或者非承保事故、免责事由造成难以确定,当事人请求保险人给付保险金的,人民法院可以按照相应比例予以支持。本案中,死者死亡是否为意外造成难以确定,法院酌定按照保险金额的50%支持原告诉求,判决保险公司支付保险金5万元。案件宣判后,双方均未提起上诉,本案判决已生效。
法官:保险事故发生后
应第一时间向保险公司报案
关于意外伤害的认定,保险合同中的“意外伤害”,需同时符合外来的、突发的、非本意的、非疾病的四项核心要件。摔倒只是客观事件表象,不能直接等同于意外伤害,需排除自身突发疾病导致晕厥摔倒的情形,否则不能直接认定事故属于意外险赔付范围。
关于索赔方的初步举证责任,根据“谁主张、谁举证”的民事诉讼原则,保险金索赔方应当提供与确认保险事故性质、原因相关的证明材料。未进行尸检导致根本死因无法通过科学手段查明的,索赔方需承担相应的举证不利后果。
关于死因难以确定时的赔付规则,当现有证据无法明确区分损失是由承保事故还是非承保事故、免责事由造成时,不应简单作出全赔或全拒赔的简单认定。法院可结合案件实际情况酌定赔付比例,兼顾保险合同双方的合法权益,体现公平原则。
理赔过程中遵循“谁主张、谁举证”的原则,索赔方需要提交充分、完整的材料证明事故属于保险赔付范围。如相关证据不全、关键事实无法核实,导致事故性质、成因难以认定,索赔方将承担举证不能带来的相应法律后果。因此,保险事故发生后,应第一时间向保险公司报案,并注意留存事故现场、诊疗记录等相关证据,更好地维护自身的保险权益。
来源:法治日报、CCTV今日说法
资 讯
2026年国家网络安全宣传周开幕式于9月14日在山东济南举行。《人工智能安全治理框架》3.0、《2026年人工智能技术赋能网络安全应用测试结果》、消费类网联摄像头网络安全标识备案产品等一系列网络安全领域重要成果在开幕式上发布。(新华社)
国务院国资委财管运行局负责人裴仁佺9月14日在国新办举行的国务院政策例行吹风会上说,《关于加强中小企业回款难问题治理有关工作的通知》对央企发挥表率作用提出专门要求。接下来,中央企业将积极筹措资金,确保及时支付;今后更要把对中小企业现金支付作为一条“硬杠杠”坚持好,同时结合自身实际对大型企业保持合理现金支付比例,推动沿业务链条传导,并严格“票证”使用,严禁新开6个月以上“票证”;将督促央企带头遵守所在行业领域规定,率先在合同中明确四项关键要素,率先响应并践行行业及时支付倡议等。(新华社)
市场监管总局(国家标准委)近日批准发布《矿山隐蔽致灾因素普查规范》《地下矿山用锂离子动力电池技术条件》等4项矿山安全强制性国家标准,为矿山风险防控与设备安全提供统一的强制性技术标尺。该批标准由国家矿山安监局组织制定,将于2027年3月1日起实施。(央视新闻)
国家卫生健康委主任雷海潮9月14日在国新办举行的“开局起步‘十五五’”系列主题新闻发布会上介绍,要继续推进托幼一体化发展,支持社区、用人单位举办托育服务机构,让居民能够就近、就便以相对可负担的价格获得托育服务支持。提高入托率,有效降低家庭生育养育教育成本。(新华社、农视网)
日前,中共中央批准:徐青森同志任福建省委委员、常委;经中央组织部同意,福建省委决定:徐青森同志任省委组织部部长。(政事儿、新福建客户端、农视网)
民 生
9月3日,浙江舟山螺门一名60岁的渔民老张在拖虾船上不慎落水后失踪。没想到11天后,9月13日,这位张姓渔民又回到了家里。据了解,当天附近海域受到台风外围影响,拖虾船提前回港。本来该渔民3日0点要起来干活,到了时间,同船的人发现他不在,才判断他应该是于9月2日深夜落水了。在寻找多日未果后,家属都已经为老张办了后事。老张今天回到家里时,家里一个人都没有,他的儿子还在岱山找人。据附近村民说,在这种情况下还能回来,本身就是一个奇迹。据知情人介绍,老张回到家时面色还不错,就是因为长期日晒,皮肤变得更黑了一些。(都市快报、橙柿互动)
据第一帮帮团9月13日消息,陕西一女子几乎每次洗澡后都用棉签清理耳道,最近左耳耳道反复发炎,并伴随隐隐胀痛,检查后发现长出了胆脂瘤。 记者采访福建省级机关医院有关专家了解到,胆脂瘤是角质皮屑与耳垢堆积形成的角蛋白团块,频繁采耳容易刺激耳道皮肤,逐渐形成胆脂瘤。它虽然不是恶性肿瘤,却会腐蚀外耳道骨壁,造成耳部永久性损伤。耳屎是耳道的天然保护屏障,过度清洁反而会破坏耳道屏障,增加感染风险,棉签等工具还容易将耳垢推向耳道深处形成栓塞。日常耳垢会随咀嚼、转头自行脱落,无需刻意清理,日常清洁也只需用湿润毛巾擦拭外耳廓即可。如果出现耳闷、疼痛、听力下降等异常,应该及时就医,而非自行掏挖。(第一帮帮团、钱江晚报、大象新闻)
近日,北京市通州区科创八街发生了一起令人心疼又无奈的事故。一辆面包车临时停在路边,刚停几分钟,司机正在确认地址,没想到身后突然传来巨大的撞击声。一名骑共享电动自行车的小伙,直直撞向面包车尾部车灯,当场摔倒在地。事故发生后,男子右手伤口流血不止,纸巾换了一张又一张,明显疼得抬不起胳膊。可他完全顾不上疼痛,盘腿坐在马路中间,死死盯着手机,全程沉浸在视频会议里。司机无奈回忆:“他摔在地上第一件事,是先要手机继续开会,我跟他沟通事故情况,他全程不理不睬,只顾着线上对接工作。”道路监控还原了事故全过程:男子骑行途中注意力完全放在手机会议上,一路直行、全程零观察,没有任何避让、减速、预判,直直冲向路边停放的车辆,最终狠狠撞上车尾,手部被破碎的车灯碎片划伤。医护人员赶到现场检查,发现他手上大面积破皮、伤口较深,需要立刻去医院缝合处理。哪怕被搀扶着上了救护车,他的视频会议依旧没有暂停。最终交警判定:男子骑行时注意力不集中、未观察路况、未安全通行,负事故主要责任。面包车司机违法停车,负事故次要责任。(光明网、BRTV新闻、津云)
近日,南方医科大学深圳坪山医院公布一起病例:26岁的双胞胎姐妹小雨和小雪(化名)去韩国旅游,体验了当地热门的海上冲浪项目。然而,海浪的剧烈颠簸竟让姐妹俩的脊柱遭遇了严重冲击。回国后,两人腰背部持续剧痛、活动受限,甚至出现了下肢麻木无力的症状。检查结果让所有人捏了一把汗:姐妹俩均被诊断为胸腰椎爆裂骨折,椎体后缘骨折块突入椎管,严重压迫脊髓。如果不尽快手术解除压迫,神经损伤可能进一步加重,甚至导致不可逆的瘫痪。随后,医院成功完成了“后路切开复位内固定术”,将突入椎管的骨折块复位,脊髓压迫被彻底解除,脊柱稳定性得到重建。(央视新闻、人民日报、醒目视频、佛山传媒文旅)
文 体
9月13日澳门,张本美和斩获2026赛季WTT冠军赛三连冠,成为继孙颖莎之后第二位达成此成就的选手,赛后她坦言非常敬重中国选手孙颖莎,“我跟她交手一直没赢过,努力向她学习。”世界乒乓球职业大联盟(WTT)澳门冠军赛9月13日迎来最后一个比赛日,瑞典选手莫雷加德、日本选手张本美和分获男、女单打冠军。(新华社、北京时间、潇湘晨报)
北京时间9月13日,2026赛季美国公开赛落下帷幕,在男单决赛中,头号种子兹维列夫6-3、7-6、5-7、6-2战胜8号种子谢尔顿,首夺美网男单冠军。这也是兹维列夫个人职业生涯第二个大满贯冠军,本赛季四大满贯三次打进决赛斩获两冠。(央视体育、辽宁体育频道)
天 下
当地时间9月14日9时左右,日本东京大田区一家工厂发生爆炸。据东京都警视厅等方面消息,初步判断工厂内的作业场所发生了不明原因气体爆炸,玻璃等碎片四处飞散。据悉,事故造成3名员工受伤,3人均意识清醒,伤势较轻。目前,当地消防和警方正在调查爆炸原因。(央视新闻、起点新闻)
据外媒报道,美国总统特朗普9月13日再次表示,他支持北爱尔兰脱离英国,“与爱尔兰统一”。此前一天,特朗普发表类似言论,已引发英国政界强烈反对。特朗普当天在爱尔兰对媒体说:“有北爱尔兰,也有爱尔兰。在我看来,把它们合并在一起似乎是再自然不过的事情。”在被问到苏格兰问题时,特朗普称,这个问题目前不会谈,“留到以后再说”。(新华国际头条)
天 气
9月15日8时至16日8时,西藏东南部、青海东部、甘肃东部、四川盆地东部、湖北西部、广西中南部、海南岛等地部分地区有中到大雨,其中,广西西南部、四川盆地东部等地部分地区有暴雨或大暴雨(100~150毫米);台湾海峡将有6~7级、阵风8级的东北风,东海南部海域、台湾以东洋面、南海东北部海域将有5~6级、阵风7级的东北风。
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农事生产建议
北方农区要加强秋收作物后期田间管理,内蒙古东北部、东北地区北部可适当采取促早熟措施,适时喷施叶面肥防早霜,确保作物安全成熟。西北地区东部、西南地区等多雨地区提前疏通沟渠防范农田渍涝,同时做好农机调度,抓住降水间隙收获成熟作物;已收获作物注意通风存储,防止籽粒发芽霉变。江南、华南水稻产区加强水肥管理和病虫害防治,促进一季稻充分灌浆、晚稻健壮生长;同时上述地区需密切关注天气变化,防范寒露风危害。
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互动话题
近日,一网友在社交网站发帖称,浙江杭州一家凯悦酒店对在房间内吸烟的人“罚款”1000元。网友发布的配图显示,一张卡片提示:“请勿于酒店客房内吸烟,如果发现任何在房间内吸烟的情况,酒店将从房账上酌收1000元清洁整理费。”帖子定位于杭州萧山国际机场凯悦酒店。记者注意到,对吸烟客人收取高额清洁费用的酒店不止这一家,万豪、希尔顿等集团旗下在全国的多家豪华酒店均有类似规定。对此,你怎么看?你还会去这种酒店吗?欢迎在评论区聊聊。
编辑 | 马凤啸
责编 | 徐 菁 赵宁宁
主编 | 杨公元
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