四川
孕期是女性生命中一段特殊时期，很多药物不能使用，麻醉和手术方案也受到限制。若此时检查出结石，如何既缓解疼痛，又保障胎儿安全？今年38岁的李女士就遇到了这样的难题。她的经历，也为不少备孕和孕期女性提了个醒：孕前体检、孕期及时就医，十分关键。
李女士备孕多年，今年4月终于备孕成功。此次怀孕前，她并未做全身体检。6月，她突然感觉右侧腰背部胀痛。因此前有结石病史，她对这种疼痛比较熟悉，隐约觉得可能是结石病又犯了。为了进一步确诊，李女士来到雅安仁康医院（雅安结石病医院）就诊。
孕早期结石复发 先置支架缓解疼痛
雅安仁康医院接诊后，为李女士进行了彩超检查。检查结果显示，李女士患上了右侧输尿管结石。
李女士之所以疼痛明显，是因为结石卡在输尿管里，造成尿路梗阻、尿液排出受阻，最终导致肾积水、肾内压力升高。孕期出现这种剧烈疼痛，不仅影响孕妇休息和情绪，也可能刺激子宫，增加流产、早产等风险，因此必须妥善处理。
考虑到孕早期很多药物不能使用，麻醉和手术风险也较高，医生暂时为李女士采取保守治疗，为其放置输尿管支架。输尿管支架可支撑、扩张输尿管并引流尿液，从而缓解疼痛、保护肾功能，为后续治疗争取时间。对孕早期患者来说，这是一种相对稳妥的过渡方案。
转眼到了9月，随着宝宝的生长，李女士越发感到体内输尿管支架带来的不适。“坐下的时候，会感到明显的异物感，有点不舒服。”李女士表示，医生之前就叮嘱她三个月后要更换输尿管支架。9月初，她来到雅安仁康医院复诊。
孕中期局麻微创 直接碎石取石
雅安仁康医院外科医生经过检查发现，李女士的输尿管结石已下降到接近输尿管开口处，为取石创造了良好条件。于是，外科团队经讨论后决定，这次不更换输尿管支架，而是直接为李女士取出右侧输尿管内的结石。
为确保母婴安全，雅安仁康医院决定采用局部麻醉方式为李女士实施取石手术。9月8日，谭军副主任医师在局麻下为李女士实施经尿道右侧输尿管镜碎石取石术。
手术中，谭军在李女士尿道内置入输尿管镜，在右侧输尿管中发现多枚细小结石。谭军使用钬激光将结石击碎后取出。记者了解到，经尿道右侧输尿管镜碎石取石术是成熟的微创碎石取石方案，整体结石清除率高、术后恢复快，术后三至五天即可出院。相比传统开放手术，微创手术创伤小、出血少，对孕期患者来说更有优势。医生查房时，叮嘱她多喝水，也向她讲解了许多饮食方面的注意事项。
谭军提醒，备孕前最好做一次全身体检，排除隐患。因为孕期很多药物不能使用，一旦结石发作，治疗方案常让患者面临两难抉择。同时，他还提醒，孕期若出现腰背痛、血尿、尿频、尿急、发热等不适，不要强忍，更不能自行用药，应尽快到正规医院就诊。
日常预防方面，孕妇应在医生指导下适量饮水、勤排尿，保持饮食均衡，避免高盐、高草酸、高嘌呤饮食，并根据身体情况适度活动。一旦出现结石发作症状，应早检查、早发现、早处理，以确保母婴安全。
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