一位知名主持人因急性脑出血离世,让"脑溢血"这个词重新回到公众视野。北京大学人民医院神经内科主任刘尊敬在科普中给出的判断是:脑出血并非老年专属,年轻化趋势显著,且致死、致残率极高。
它属于脑卒中里的出血性卒中,病理是颅内血管破裂,血液溢出后压迫、损伤脑组织。发病急,救治窗口期极短——这是它凶险的根本原因。
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两类出血,诱因完全不同
刘尊敬把脑出血主要分为两类,症状和诱因各有差异。
- 脑实质出血:高发于基底节区,高血压是首要诱因。吸烟、血糖异常、动脉硬化、脑血管畸形等也会提升风险。
- 蛛网膜下腔出血:位于大脑表层,多由颅内动脉瘤破裂引起,发病时痛感极强。
这个分型很关键。因为很多人以为脑出血只有"高血压爆血管"一种剧本,实际上颅内动脉瘤、脑动静脉畸形、烟雾病这类结构问题,即便没有高血压、平时也没有明显不适,同样存在突发风险。
血压合格的标准,不是单次数值
血压控制不佳人群是脑出血的首要高危群体。但刘尊敬给出的合格标准,和多数人的理解不一样:临床判断血压控制合格,看的是动态监测下一天内约70%的时间血压达标。
也就是说,偶尔一次测出来正常,不代表安全。反过来,单次血压小幅波动也无需过度干预——真正要避免的是凭单次血压数值自行调药。
除了血压,另外几类人群同样在高危名单上:先天脑血管异常者、基础病与特殊用药人群、有家族聚集风险者,以及生活方式不良的中青年。长期熬夜、精神压力大、作息紊乱,叠加轻微的血管隐患,就可能成为诱因。
这些信号出现,别等
预警信号包括突发异常头痛、喷射性呕吐、精神萎靡、肢体无力、口齿不清、视物模糊等。出现这些表现,需要立即就诊。
急救环节,刘尊敬强调的几条都很具体:立刻拨打120;不自行吃药;不挪动病人;将患者放平并使头部偏向一侧,保持呼吸道通畅;精准记录发病时间。记录时间不是小事,它直接关系到后续救治方案的判断。
大部分风险可以提前规避
先天脑血管异常是中青年发病的主要诱因之一,而它并非无法察觉——脑血管畸形可以通过脑部影像检查提前筛查,并通过微创介入手术有效干预。
刘尊敬在文末给出的结论是:绝大多数脑出血的突发风险,都可以通过科学的生活管理、定期筛查和规范的慢性病管控有效规避。早筛查、控基础病、识别预警信号,是防范悲剧的关键。
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