宁夏泾源县织密山区群众健康“守护网”

六盘山脚下，清晨的雾气还没散尽，宁夏泾源县兴盛乡下金村的村道上，一个背着药箱的身影已经走了很远。村医于咏梅赶着去给69岁的王大妈测血糖——老人患糖尿病、高血压，还有肝癌，是她的重点随访对象。“吃药规律不，饮食控制没，最近锻炼怎么样？”测出老人血糖偏高，她当场调整用药方案，嘱咐第二天再测一次。于咏梅说“人不舒服才寻你，干的就是这活。”

下金村312户村民，谁家老人行动不便、谁该测血压，她都清清楚楚。手机从不关机，号码从未换过，就怕老人联系不到自己。无论刮风下雨，只要老人不适，她第一时间上门随访、送药到家，一遍遍叮嘱用药。36年山路，一个药箱，她成了大山深处群众最安心的依靠。这样的场景，在泾源县7个乡镇的村村落落，每天都在发生。

2026年以来，泾源县坚持以人民健康为中心，统筹推进大慢病精准管理、老年人健康体检、妇女“两癌”筛查、适龄女孩HPV疫苗接种等民生项目，构建县乡村三级健康保障网络，覆盖全县7个乡镇、8万余常住人口。截至目前，全县规范管理大慢病患者9707人，大病外转率显著下降，重点人群健康服务覆盖率稳步提升。

泾源县山大沟深，群众就医不便。县里推行大病慢性病“红黄绿”三色分级管理，全县736名大病患者、8971名慢性病患者建立“一人一档”。2026年上线的泾源县大(慢)病患者管理优服务小程序，让村医入户实时更新体征数据，指标异常自动预警。

政策的温度，正从纸面走向山间，落到百姓家门口。66岁高血压患者于社香，总把胸口隐痛当成胃痛。家庭医生入户随访时敏锐察觉异常，当即协助家属联系转诊。因发现及时，老人确诊冠心病后很快康复。一次随访，挽救一个家庭。

泾源县建立“乡镇干部包村、村干部包组、家庭医生包户”网格化摸排机制，家庭医生签约团队常态化入户签约、健康随访、慢病管理。同时，联合市级医院建立巡诊机制，专家每月下沉乡镇坐诊查房；依托远程会诊，乡镇卫生院可连线市级专家。选派50余名骨干进修，对108名村医开展中医适宜技术轮训，把好医生、好技术留在基层。

泾源县龙潭街社区卫生服务中心主任拜春发说“自大慢病工作开展以来，居民的血压血糖更平稳了，群众求医无门的现象明显减少，身体不舒服也知道及时来社区检查了，这都是县上的好政策带来的影响。”

从于咏梅36年不停歇的脚步，到数字化平台上跳动的健康数据；从三色分级编织的防护网，到专家下沉巡诊的常态化——泾源县以有温度、见实效的举措夯实基层医疗网底，守住不发生因病返贫致贫底线，打通群众就医“最后一公里”。

来源：泾源县委宣传部