化疗后白细胞减少别乱吃药！盘点5种经典升白药，看懂再用更安全

化疗药物主要的作用就是杀灭体内快速增殖的肿瘤细胞，但是不能精准地区分出肿瘤细胞和正常快速分裂细胞，骨髓里的造血干细胞是最容易被波及的一个靶点。白细胞减少是化疗后最常见的骨髓抑制表现，很多患者看到血象报告中白细胞数值降低，就会开始四处寻找升白药服用，有的听了病友的推荐就去购买，有的自己增加剂量使用，反而会带来不必要的风险。

白细胞是身体的免疫防线，其中中性粒细胞是主要的防御部队，当中性粒细胞的数量过低的时候，身体对于细菌、真菌的抵抗力会大幅度下降，很容易出现感染，严重的还会造成后续化疗推迟或者中断。但升白药物适用情况不同、作用机制也完全不一样，盲目使用不但效果差，而且容易给身体带来负担。

今天盘点五种临床常用的经典升白药，帮助大家了解各自的特点，在理解的基础上使用才更安全。

首先要明确，并不是所有的化疗后白细胞减少都必须立即用药。临床按照白细胞、中性粒细胞数值来判断抑制程度，轻度降低大多依靠休息和营养支持就能逐渐恢复，只有当达到中度及以上或者本身存在感染高危因素时才需要在医生指导下使用升白药物。以下五种是目前临床上使用时间长、认可度高的选择。

第一种是重组人粒细胞集落刺激因子

即临床所说的短效升白针。其作用机制非常简单，就是通过刺激骨髓中的粒系造血祖细胞加速增殖分化和成熟，使更多的中性粒细胞释放到外周血中，从而迅速提高白细胞数量。该类药物起效快，用药后几天内就能见到血象明显好转，主要用于化疗后已出现重度白细胞减少或者伴有发热、感染高风险的患者。它通过皮下注射的方法给药，根据血象情况连续使用几天，常见不良反应为骨骼酸痛，一般停药后可自行缓解。

第二种是聚乙二醇化重组人粒细胞集落刺激因子

也就是长效升白针。它的作用机理同短效剂型相同，但是经过结构修饰使药物在体内半衰期大幅延长，作用时间可达两周左右。一般情况下化疗后24到48小时用一次即可覆盖骨髓抑制高峰期，主要用来预防由于化疗引起的重度白细胞减少症，并且特别适用于那些过去出现过严重的骨髓抑制、需要做多次化疗的病人，相比短效针用药次数少，不良反应温和，不需经常抽血检查，但价格相对较高。

第三种是利可君片

是常见的升白西药，它可以在骨髓内起作用，使粒细胞成熟并释放到血液中来提高白细胞数目，并且对血小板减少有一定改善，主要用于化疗后轻度到中度的白细胞减少症，也可用于其他原因引起的白细胞减少症，口服给药方便，日常服用依从性好，不良反应少，长期使用安全性高，许多患者在化疗间歇期用此维持血象稳定。

第四种是鲨肝醇片

也是经典的口服升白药物。它可以促进骨髓造血细胞增殖分化，对骨髓造血功能有一定保护作用，可以用于治疗各种原因引起的白细胞减少症，比如化疗药物、放射性损伤导致的白细胞减少症。鲨肝醇起效较慢，临床上应用广泛，既可以单独使用于轻度白细胞减少，也可以和其它升白药一起使用来帮助血象逐渐恢复，其不良反应小，偶尔有口干、轻微消化道不适，一般不影响继续用药。

第五种是升血调元颗粒

属于肿瘤放化疗时常用的一种中成药，它是由鸡血藤、骨碎补、制何首乌、黄芪、党参等组成，其中起重要作用的成分是鸡血藤，可以保护和改善骨髓造血微环境，提高骨髓分泌相关细胞因子的能力，进而恢复全身造血功能。不同于单纯的升白药物，它不仅促进外周血中的白细胞数目，对外周血红细胞以及血小板也有保护作用，还能改善放化疗后出现神疲乏力、食欲减退等伴随症状。它的适应范围不单是放化疗引起的白细胞减少症，其他原因造成的白细胞减少以及病后的身体虚弱也可以使用，常规用法为开水冲服，一次2到4袋，一天两次，具体用量根据患者的血象而定。

这五种药没有绝对的优劣之分，只有适用场景不同:

• 重度白细胞减少、需要迅速改善血象的情况下，短效升白针为首选，

• 预防化疗后出现严重骨髓抑制的情况下，则应选择长效升白针；

• 轻中度下降、希望口服维持治疗的患者可以选用利可君或鲨肝醇；

• 如果放化疗之后不仅白细胞降低，同时还有明显体虚、食欲差或者红细胞、血小板也有所下降时，使用升血调元颗粒更为合适。

最后需要提醒的是：升白治疗的目的是保证化疗安全、平稳度过骨髓抑制期，并不是追求白细胞数值越高越好，也不是升得越快越好。所有升白药在医生判断血象和身体状况之后才能使用，不能擅自更换药品、调整剂量，更不能跟风吃偏方或者保健品。用药期间定期做血常规检查，根据恢复情况及时调整方案，才能既保证化疗顺利进行，又能把用药风险降到最低。