浙江全面推广疫苗处方：从“开出来”到“跑起来”的系统性升级

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近日，浙江出台疫苗处方推广专项方案，明确2026年底实现接种单位服务全覆盖。不同于前期试点探索，本次升级打通人员、服务、信息、考核、风控全链条，聚焦解决疫苗处方“叫好不叫座”难题，推动这项医防融合举措从“能开具”的试点成果，转向可落地、可转化、可持续、可监管的常态化体系运行。

9月10日，浙江省疾控局、省卫生健康委联合印发《浙江省疫苗处方推广工作实施方案》，官宣全省全面推广、规范开展疫苗处方工作，明确2026年底实现设有接种单位的医疗卫生机构服务覆盖率100%。

如果只看到“全面推广”和“100%覆盖”，就低估了这份文件的分量，它的核心价值，远不止覆盖面的扩容。

这份“浙江方案”同步理顺了开方资质、临床入口、接种承接、信息系统、绩效考核、风险防控六大核心环节，直指疫苗处方推广的难点、堵点，保障疫苗处方在医疗体系内顺畅流转、高效转化、长期落地，从“开出来”真正迈向“跑起来”。

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行业考题迭代：从试点探索，到全域常态化运行

疫苗处方的政策定位，近两年发生了质的转变。2025年9月，国务院联防联控机制仍强调“探索对适宜人群开具疫苗处方”；2026年7月，《疾病预防控制“十五五”规划》正式明确，推动二级及以上医疗机构推行疫苗处方政策。

从“探索”到“推行”，意味着行业考题彻底升级：过去的核心任务是验证模式可行性，如今的核心任务是规模化落地、规范化运行、可持续发展。

浙江的推广并非毫无根基的跨越式“运动”。早在2022年，浙江便在7个县（市、区）35家基层医疗机构，开展中老年人群疫苗处方试点；后续打造的“四季青模式”，又进一步探索全科诊疗、健康管理与疫苗处方的深度联动，积累了成熟的落地经验。

因此，本次全省推广的核心增量，不在于创新模式，而在于将试点经验转化为全省统一的标准化运行规则，让零散的探索，变成体系化的常规工作。

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打通全服务链条：让处方“开得出”更“接得住”

疫苗处方的价值，从来不在于开具的瞬间，而在于成功转化为实际接种服务。临床端发现需求、开具处方，只是第一步；唯有打通评估、推荐、转介、接种、信息回流全流程，才能破解“开方多、接种少”的转化漏斗问题。

浙江方案首先清晰界定了谁能开方：经专业培训、考核合格的执业临床医师、公共卫生医师、中医医师，均可开具疫苗处方。同时明确全科、老年医学、慢病管理、呼吸、妇科、健康管理中心等多个临床场景，全面拓宽疫苗预防干预的临床入口。

同步明确谁来承接：内设接种门诊的医疗机构，可形成“询诊—评估—开方—接种”的院内闭环服务；无内设接种门诊的机构，需联动医共体或周边接种门诊建立绿色转诊通道。同时鼓励二级以上医疗机构拓展非免疫规划疫苗接种服务，补齐高端医疗场景的预防接种短板。

为破解信息壁垒，方案要求医疗机构完成HIS系统适应性改造，内置疫苗处方专属模块，并与省免疫规划信息系统互联互通，在最小必要、安全可控原则下共享接种史、处方记录等核心数据。彻底解决临床、接种两端信息脱节问题，让处方流转可追溯、服务闭环可落地。

湖北宜昌的实践印证了行业普遍存在的转化难题：2025年5—12月，当地累计开具疫苗处方9.69万张，处方接种转化2.36万剂次，处方转化率24.3%。这组数据直观体现，处方开具与实际接种之间存在天然转化鸿沟。而浙江本次改革的核心，正是补齐“需求识别—处方开具—转诊衔接—落地接种—信息回流”的完整服务链。

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破除机制束缚：松绑考核，激活临床内生动力

流程打通解决了“能不能做”，机制优化则解决了“愿不愿做、能不能长期做”的核心难题，这也是本次方案最具行业价值的突破点。

方案明确：疫苗处方工作不纳入医疗机构药占比、次均门诊/住院费用、基本药物占比考核。看似简单的考核豁免，实则破解了长期制约医防融合落地的核心痛点。

临床开展疫苗处方服务，需要耗费门诊时间核查接种史、评估患病风险、科普疫苗价值、对接转诊服务，是实打实的增量工作。若沿用原有考核体系，新增的预防服务会无形中增加机构与科室的运营压力，导致基层“被动应付、不愿深耕”。

浙江的改革逻辑十分清晰：推动医防融合，不能只要求医务人员履职，更要优化机构运行规则。通过拆除负向考核约束，为临床开展预防接种服务减负松绑，让主动预防从“行政要求”变成“可持续的常规工作”。

当然，本次方案仅完成了“减负松绑”，尚未形成统一的正向激励体系。各地如何核算新增工作量、如何落地绩效奖励，仍需后续细化完善，这也是下一阶段行业落地的核心发力点。

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重构评价标准：运行实效才是核心

规模化推广之下，规范与实效，远比数量更重要。浙江在扩容服务覆盖、优化流程机制的同时，同步压实全流程监管：严格落实开方人员岗前培训与考核、接种前健康核查、信息安全管控，同步强化疫苗使用领域廉政风险防控。

这也意味着，疫苗处方的行业评价标准正在重构。过去以“机构覆盖率、处方开具量”为核心的粗放式考核已然过时，未来的核心评判标准聚焦五大维度：开得出、接得住、追得到、愿意做、管得住。

疫苗处方的升级，从来不是一张纸质、电子处方的迭代，而是医疗体系医防融合能力的系统性升级。

从“被动试点开方”到“主动体系运行”，浙江的探索为全国疫苗处方规范化、常态化落地提供了清晰范本，也为预防接种真正融入临床诊疗全流程、落地惠及更多人群提供了制度性的保障。

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