北京
不是只有老年HIV感染者，才需要关注多病共存和多重用药问题。
红枫湾APP：《欧洲医学杂志》（EMJ）9月15日报道，一项美国真实世界研究显示，与未感染HIV者相比，HIV感染者同时患有多种慢性疾病、使用多种药物的情况更加常见，而且这种差异并不只出现在老年人中。
研究背景
随着HIV感染者寿命明显延长，其面临高血压、高血脂、肾脏疾病、糖尿病等慢性疾病的情况也越来越常见。
这意味着，一些感染者在服用抗逆转录病毒治疗（ART）药物控制HIV的同时，还需要服用其他慢病治疗药物。
而药物吃得越多，需要考虑的问题也越复杂，比如：
·不同药物会不会相互作用？
·长期叠加会不会增加肝肾等器官负担？
·治疗一种疾病的药，会不会影响另一种疾病？
对此，研究人员专门比较了HIV感染者与非HIV感染者的共病和多重用药情况。
研究方法
研究团队基于美国医疗保险理赔数据库，开展了一项回顾性研究。
研究纳入26078名HIV感染者，并按照年龄、性别、种族和族裔、所在地区、保险类型等因素，匹配了52156名未感染HIV者。参与者平均年龄为58.9岁，其中78.7%为男性，31.3%为黑人。
研究重点观察了两个指标：
·多病共存：除HIV之外，同时存在至少2种其他疾病;
·多重用药：除ART药物外，同时使用至少5种其他药物。
研究结果
在多病共存方面：
▶HIV感染者平均存在3.70种共病，高于未感染HIV者的3.14种，其中：
·高血压、高脂血症、慢性肾病和神经精神疾病，在HIV感染者中的患病率显著更高；
·但2型糖尿病的总体患病率在两组中没有显著差异。
▶HIV感染者中有66.4%存在多病共存，明显高于非HIV感染者的53.7%
·多病共存的差异在年轻人中也很明显——在18-39岁人群中，HIV感染者有31.1%存在多病共存，非HIV感染者为18.1%。
·随着年龄增长，两组人群的多病共存比例都会升高——在70岁及以上，HIV感染者存在多病共存的比例已高达81.7%。
红枫湾小编：也就是说，HIV感染者并不是要等到老年，才需要开始重视共病管理。
▶此外：
·女性HIV感染者平均存在4.40种共病，高于男性的3.33种；
·无论白人、黑人、西班牙裔还是亚裔人群，HIV感染者出现多病共存的情况，都比相应的未感染HIV人群更加常见。
在多重用药方面：
▶无论哪个年龄段，HIV感染者出现“多重用药”的比例都明显更高，其中：
·差距最大的是40-49岁人群，HIV感染者多重用药的比例为79.9%，而非HIV感染者为63.8%；
·从性别来看，女性HIV感染者中有75.1%存在多重用药，明显高于男性的66.8%。
红枫湾小编：女性HIV感染者不仅平均共病数量更多，多重用药的比例也更高。
研究意义
该研究结果凸显了HIV治疗日益复杂的现状。
临床医生在进行ART治疗的同时，还需要关注其他慢性疾病，以及不同药物之间的相互作用、累积毒性和相互影响。
而且，这种管理不应该等到感染者进入老年后才开始，从成年早期开始进行共病筛查和定期梳理用药，就可能具有重要意义。
红枫湾小编：多病共存和多重用药，并不只是老年感染者才需要面对的问题，年轻感染者同样可能存在。HIV感染者自ART开始，就应关注血压、血脂等慢性病指标，如果同时服用多种药物，最好定期找医生梳理用药清单，避免药物相互作用等问题。
参考资料：
Fleming SP et al. Comorbidity and polypharmacy burden among people living with HIV in the United States stratified by age, sex, and race: updated evidence from a contemporary cohort. HIV Res Clin Pract. 2026;27(1). doi:10.1080/25787489.2026.2731527.
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