新闻能见度｜新版基本药物目录 变化不止于数字

9月1日起，由国家卫生健康委、国家中医药局、国家疾控局3部门联合印发的《国家基本药物目录（2026年版）》正式施行。在各级医疗卫生机构，一批被标注为“基本药物”的药品，正以崭新身份走进医生和患者的视野。其中，有全新纳入的品种，也有新增的剂型和规格。这对于临床用药意味着什么？又将如何影响就医格局？带着这些问题，记者近日赴山东省、江西省等地进行了深入采访。

品种丰富了，适宜性提高了

7月初，《国家基本药物目录（2026年版）》对外发布。与2018年版相比，新版目录新增药品品种116种，其中化学药品和生物制品68种、中成药48种。同时，新版目录新增药品品种共调增剂型175个、规格260个。原版目录保留药品中，对134种药品调增了剂型规格，共增加剂型161个、规格200个。一连串数字看似简单，但临床一线从中读出了价值与信心。

作为紧密型县域医共体牵头医院负责人，江西省九江市永修县总医院院长熊树忠最关注新版目录中高血压、糖尿病等慢性病用药的变化。

“以前，县里的医生总反映慢性病用药种类偏少，羡慕大医院医生用药选择多。新版目录很好地弥补了这个短板。”熊树忠介绍，新版目录针对基层高发的慢性病病种，定向新增了多种药品，如用于糖尿病治疗的恩格列净、司美格鲁肽，用于高血压治疗的替米沙坦、厄贝沙坦等。与医共体此前常用药品相比，新增药品的适应证更精准、作用机理更全面，让临床治疗拥有了更丰富、更先进的“弹药库”。

山东第一医科大学附属省立医院肿瘤中心郑舒副主任医师和同事们，则关注到抗肿瘤创新药调入带来的积极影响。

山东第一医科大学附属省立医院药学门诊内，临床药师正为患者进行用药指导。

新版目录新增奥希替尼、奥拉帕利两种抗肿瘤小分子靶向药后，郑舒和同事们明显感觉到了轻松。“药品进了目录，意味着国家层面对其价值的认可，加上医保报销等配套政策支持，我们再给患者用药时信心更足，面对相关考核也不再觉得束手束脚。”郑舒说。

不只是品种的扩容，剂型和规格的增加同样令山东第一医科大学附属省立医院小儿消化科陈元副主任医师感到振奋。

“新版目录一发布，科室医生们就注意到熊去氧胆酸混悬液剂型的出现。”陈元介绍，熊去氧胆酸是治疗婴儿胆汁淤积症、阿拉杰里综合征的常用药品，2018年版目录就已收录，但仅有片剂。新版目录调增混悬液，正是儿童用药保障升级的生动体现。相较于传统片剂，混悬液更适合新生儿和低体重、吞咽困难患儿，既能避免片剂拆分导致的剂量偏差和药物损耗，也能降低临床经验用药伴随的安全风险。

记者了解到，从8月初至今，山东第一医科大学附属省立医院累计有近20名患儿通过院内采购用上了这一药品，有效缓解了小儿服药剂量不准、喂药困难的大麻烦。

走访中，多名医务人员表达了相似感受：新版目录的意义，不在于简单增加了品种、剂型或规格，而是提供了疗效确切、临床需要、患者可及且能够持续保障供应的治疗选择。

医院用得上，“家门口”买得到

在丰富临床用药选择之外，推动上下级医疗卫生机构用药衔接，让居民在“家门口”也能买到与大医院同质的药品，是国家基本药物目录承载的另一层政策深意。

山东省淄博市临淄区齐陵卫生院执行院长臧振华说：“听说这次目录调整吸纳了不少基层意见。新版基本药物目录里的很多药品特别贴合基层需求。”她告诉记者，以吸入用盐酸氨溴索溶液为例，这款药品过去只有在上级医院才能使用，今后在“家门口”也能用上。

吸入用盐酸氨溴索溶液主要用于急慢性呼吸道疾病的治疗，可缓解急慢性支气管炎、肺炎等引起的痰液黏稠、排痰困难，适用于6个月以上儿童、老年人等多数人群。该药品通过雾化过程直接作用于气道，使用便捷，患者依从性更高，在秋冬季呼吸系统疾病高发期尤其受儿童和老年患者青睐。但受多重因素制约，以往基层医疗卫生机构配备较少，患者需到县级或者更高级别医院才能使用。

得知吸入用盐酸氨溴索溶液调入新版目录后，临淄区医共体积极响应，结合医共体统一用药目录动态调整，拟按程序将其纳入医共体统一用药目录。臧振华说：“这些年，乡镇和村里的医疗服务能力越来越强，基本都能开展雾化治疗。医共体统一用药目录印发实施后，恰逢秋冬季呼吸道疾病高发时段，到时候村民们在‘家门口’就能买到这种药，方便不少。”

山东第一医科大学附属省立医院党委委员、副院长李坤从大型公立医院视角，剖析国家基本药物目录在推进分级诊疗、促进上下用药衔接中的作用。在他看来，大型公立医院承担着区域示范引领与技术辐射的职责，应当通过医联体等形式，推动上下级医疗卫生机构在药品目录、用药规范和患者转诊等环节实现有效衔接。国家基本药物目录叠加基层药品联动管理等配套措施，是达成上述目标的重要抓手。

李坤表示，从短期看，国家基本药物目录及其配套措施的落地实施，能够减少患者转诊过程中因药品品种、剂型、规格或供应差异造成的治疗中断，保障患者用药的可及性和连续性；避免患者奔波之苦，减轻整体就医负担。从长期看，有助于推进分级诊疗，推动患者有序下转，促进大型公立医院释放优质医疗资源，真正实现“大病不出省，一般病在市县解决，日常疾病在基层解决”。

接受采访时，李坤回忆了一些工作场景：一些外地患者在诊疗结束后常问他，“您开的药，我们县里能买到吗”“要是没有，换别的药吃行不行”。对于这些问题，他往往难以给出肯定答复。一是各地各级医疗卫生机构用药供应目录存在一定的差异，而且越到基层药品种类相对越少；二是一旦患者出现病情反复，不好判断是身体原因还是换药所致。“现在不一样了，我们可以比较明确地告诉患者，在县里、在镇上也能买到国家基本药物。”李坤说。

基层医疗卫生机构药品库存空间有限，药品使用率和周转率较低，新版目录扩容与基层药品配备如何实现平衡？对此，永修县总医院虬津分院院长杨小勇介绍了当地的解决方案。

永修县总医院药事管理委员会已组织各成员单位，对照新版目录，完成医共体统一用药目录的更新。在此基础上，虬津分院组织医务人员、药房人员，对临床用药需求和院内采购清单、库存情况进行全面梳理。对于适宜基层常备的药品，分院及时纳入采购清单；对于临床需求量小、不宜长期备货的药品，则不盲目囤积，而是依托医共体中心药房实行集中储备、按需调拨。

“通过本院配备与医共体内部调剂的双轮驱动，在不增加基层囤药压力的前提下，尽可能增加基层实际可用的基本药物种类。”杨小勇总结，“基层少囤药、中心药房来兜底，这就是我们的应对方法。”

优先配备使用成导向

记者采访时，临淄区医共体正组织开展新版基本药物目录培训活动。医共体牵头医院的培训老师提问：“在省药品和医用耗材招采管理子系统中，为什么同一个通用名下，有的药品标注了‘基本药物’，有的却是‘非基本药物’？”一名基层药学人员马上举手作答：“国家基本药物目录不只规定了通用名，对剂型和规格也有明确要求。所以，一个通用名下有的药品是基本药物，有的不是。”培训老师对他的回答给予肯定。接着，参训学员们又开始了对下一个问题的探讨。

新版基本药物目录的发布，仅代表对“基本药物”资质的确认，而配备使用才是目录落地实施的“最后一公里”。根据国家卫生健康委等部门印发的《关于做好基本药物优先配备使用工作的通知》，各级公立医疗卫生机构要在新版目录实施后2个月内完成本机构用药供应目录的更新调整，并按照积极规范配用原则，优先配备、优先使用基本药物。实际上，从今年7月新版目录发布以来，山东省、江西省等地已陆续部署启动相关工作。临淄区医共体组织的这场培训正是相关工作的一个缩影。

新一轮医改启动以来，山东省强力推进国家基本药物制度实施，将基本药物配备使用情况与基本药物制度补助资金拨付挂钩，鼓励各地探索慢性病患者基本药物免费惠民项目，并结合教育培训、技能竞赛、创新案例选树等综合措施，推动形成以基本药物为主导的“1+X”用药模式。同时，不断健全基层药品联动管理机制，深入开展基层用药保障提升行动，指导紧密型医联体（包括紧密型县域医共体和紧密型城市医疗集团）统一用药目录优先纳入基本药物，全面提升基层基本药物供应保障和合理使用水平，促进上下用药衔接。

新版目录的发布，为深化改革注入新的活力。山东省第一时间组织召开临床和药学专家座谈会，开展数据测算和调研摸底，迅速完成省药品和医用耗材招采管理子系统内新版目录药品的标注工作。紧接着，推动各级医疗卫生机构在信息系统中对基本药物进行明确标识，指导各级医疗卫生机构和紧密型医联体对照新版目录开展用药需求分析、启动用药供应目录更新调整，确保基本药物县、乡、村三级衔接配备。

目前，山东省制定了基本药物制度与基层药品联动政策师资培训实施方案，计划分期分批对各级卫生健康行政部门、医疗卫生机构相关管理人员以及临床医师、药师等专业技术人员进行系统培训。下一步，将强化部门联动，由卫生健康部门联合医保、药监等部门，开展以基本药物为重点的数据专题分析，打通基本药物配备、采购、使用、报销等全链条堵点，真正让基本药物政策红利惠及更多基层群众。

在国家基本药物制度领域，江西省坚持先行先试。近年来，江西省始终将基本药物优先配备使用作为实施基本药物制度的重要任务，坚持依法依规逐步提高配备使用相关比例。根据2024年度最新监测数据，江西省公立医疗卫生机构基本药物使用金额占比位居全国前列。

为确保新版目录落地执行，巩固基本药物制度实施成效，江西省在药品招采、机构使用、行业监管、政策宣传等方面统筹发力，抓实政策衔接配套各项工作。江西省深化跨部门协同，率先完成省级招采平台“基本药物”属性标注；指导全省公立医疗卫生机构、紧密型医联体对照新版目录，严格遵循临床实际需求，按照规范流程动态修订本机构用药供应目录、医联体统一用药目录，健全药事管理工作机制，持续优化用药品种结构；依托跨部门信息共享机制，接续开展基本药物制度实施情况评估，将基本药物配备品种数量占比、使用量占比、使用金额占比、处方占比以及药品不良反应监测情况等列为核心评价指标，以评促改推进制度实施；编制政策解读材料、科普宣传资料，对医疗卫生机构管理人员、医护人员、药学人员、社会公众等开展分层分类宣传，为新版目录落地实施营造良好氛围。

新版目录落地正当时

医疗卫生机构是国家基本药物制度、新版基本药物目录等政策最核心的执行主体。当前，各地各级医疗卫生机构纷纷行动起来，围绕新版目录作出系列改变。

新版基本药物目录落地实施的第一步，是更新调整医疗卫生机构用药供应目录。记者发现，尽管新版目录新增品种、剂型和规格较多，但各机构在调整用药供应目录时并没有想象中那般“大动作”。临淄区医共体中心药房和审方中心主任张鹏解释，新版目录中大部分新增品种、剂型和规格临床已有配备使用经验，尤其是新增的慢性病用药基层均有较大使用量，很多品种已在医共体统一用药目录里，医疗卫生机构在调整内部目录时主要是对药品属性进行变更，同时将少部分基本药物纳入进来。

目前，临淄区医共体已结合区域疾病谱及临床用药需求，对照新版目录逐品种、逐剂型、逐规格分析，初步调整形成最新的医共体统一用药目录，该目录预计9月底前在医共体内实施。经初步测算，调整后的统一用药目录共有药品品种1055种，包含新版目录内基本药物品种576种，占比近55%。张鹏说：“按照2025年度药品使用数据测算，576种基本药物在牵头医院、基层医疗卫生机构的使用量占比均较高。这说明新版目录在基层有着很好的使用基础，能够基本满足区域需求。”

永修县医共体也正统筹各成员单位，在优化医共体统一用药目录的基础上，健全配套保障举措，全力推动基本药物优先配备使用。

江西省九江市永修县总医院内，药学人员正开展处方集中审核工作。

据了解，永修县医共体已在信息系统中对基本药物进行属性标识，医生开具处方时，系统自动提示优先使用基本药物。该县医共体还依托集中审方中心，同步更新前置审方规则库，对县、乡、村三级医疗卫生机构开展处方实时审核，对不合理选用非基本药物情况进行提醒、点评。接下来，该县将重点完善基本药物配备使用考核细则，将基本药物优先使用情况纳入各成员单位、各临床科室绩效考核范围，抓牢基本药物配备品种数量占比、使用量占比、使用金额占比、处方占比等指标，指导临床合理用药。

大型公立医院中，推动基本药物优先配备使用的情形更为复杂。山东第一医科大学附属省立医院从医生、患者两个层面推出落地举措。

李坤介绍，临床医生重点关心新增药品能否满足实际诊疗需求，以及同类药品之间如何合理选择。对此，医院在及时更新院内用药供应目录的同时，通过专题培训、处方审核及处方点评、药师到临床指导等方式，帮助医生准确理解基本药物“优先配备、优先使用”的要求。患者更关注换药后疗效是否稳定、价格和医保报销政策是否发生变化，以及长期用药能否得到持续保障。医院尤其重视用药连续性，在发生品种、剂型、规格或厂家变化时，均要求医生和药师做好解释和用药指导，增进患者对于基本药物的认识，减少群众的认知误区。立足长远，医院还将持续收集基本药物临床使用、药品供应和患者接受度等信息，为后续政策调整和目录优化提供依据。

“新版基本药物目录就像及时雨，丰富了临床用药选择。”有医务人员表示，“希望在制度化、常态化的动态调整中，让目录更贴合临床需求，展现国家基本药物制度更强大的生命力。”

文：健康报记者 宁艳阳

供图：山东第一医科大学附属省立医院、江西省九江市永修县总医院

编辑：肖琰（实习）

校对：杨真宇

审核：秦明睿 徐秉楠