失能人员护理费用可报销！长期护理保险制度来了

《安徽省建立长期护理保险制度实施方案》政策解读新闻发布会

时间：9月17日（周四）上午9:30

地点：省行政中心

主持人章蓉生（省委宣传部新闻发布处处长）：各位记者朋友：

大家上午好！欢迎出席省政府新闻办新闻发布会。近日，省政府办公厅印发了《安徽省建立长期护理保险制度实施方案》，推动长期护理保险制度从试点探索转向全省推开。为了帮助大家更加全面、准确地了解政策精神，今天，我们非常高兴地邀请到省医保局局长吴振宇先生，省民政厅副厅长张振粤先生，省卫生健康委副主任杨绪斌先生，省医保局副局长汪和平先生，省财政厅二级巡视员李德军先生，请他们详细解读文件内容，并回答大家关心的问题。

首先，请省医保局局长吴振宇先生介绍文件的主要内容。

吴振宇（省医保局局长）：

各位媒体朋友：

大家好！欢迎大家出席安徽省建立长期护理保险制度实施方案新闻发布会。首先，对长期以来关心支持医疗保障工作的社会各界和媒体朋友表示衷心感谢！下面，我向大家简要介绍有关情况。

近日，省政府办公厅印发《安徽省建立长期护理保险制度实施方案》，对我省构建覆盖全民、统筹城乡、公平统一、安全规范、可持续的长期护理保险制度体系作出明确部署，标志着我省长期护理保险制度由试点探索迈向全省统一、规范运行、全面推开的新阶段。

长期护理保险制度是为失能人员的基本生活照料和与之密切相关的医疗护理提供服务或资金保障的社会保险制度，是我国社会保障体系的重要组成部分。简单来说，就是通过“人人参保、互助共济”的方式，对失去正常活动能力的参保人接受基本生活照料和医疗护理服务所发生的费用予以报销。按照中共中央办公厅、国务院办公厅《关于加快建立长期护理保险制度的意见》要求，在总结试点经验的基础上，我省将用3年左右时间，基本建立适应安徽省情的长期护理保险制度，形成保障长期护理基本需求的独立社会保险制度安排，切实减轻重度失能家庭照护负担，助力银发经济发展。

一是制度模式统筹城乡。参保覆盖全民，包括用人单位及职工、退休人员、灵活就业人员和未就业城乡居民等，打破城乡、身份、职业保障壁垒，做到城乡一体、全民覆盖、应保尽保。市级统筹起步，在全省规范的政策框架下，各统筹地区实行制度政策统一、基金统收统支、管理服务一体。省直纳入合肥市统一组织实施。按照政策统一规范、基金调剂平衡、完善分级管理、强化预算考核、优化管理服务的要求，逐步推动省级统筹。根据安排，我省长护险制度将有序分步实施：2026年，启动长期护理保险制度建设，有条件的市组织实施；2027年，逐步扩大制度覆盖范围；2028年，实现制度全覆盖。先期试点的安庆市3年内完成并轨衔接。

二是筹资机制多元分担。实行单位、个人、政府、社会等多元筹资渠道，区分两大类（包括：就业、未就业人员）6小类人群（包括：单位职工、退休人员、灵活就业人员、未就业城乡居民、18周岁以下人员、困难人员），实行差异化筹资标准，共用一个基金池，资金统筹管理使用，兼顾制度公平与可持续。在职职工由单位和个人共同缴费，退休人员由个人缴费保障待遇；未就业城乡居民实行个人缴费与财政分级补助分担模式，形成稳定可持续的基金来源渠道。

三是待遇保障公平适度。按照国家统一规定，享受对象为经申请通过评估认定的重度失能人员。长护险待遇支付不设起付线，就业人员和未就业人员报销比例分别为70%、50%左右，基金年度报销限额最高不超过统筹地区城乡居民年人均可支配收入的50%。根据居家护理、社区护理、机构护理不同服务提供方式和不同重度失能等级，实行差异化基金支付政策，对居家和社区护理给予更高报销倾斜，满足群众就近照护、居家养老的需求。

四是管理服务规范统一。全省统一失能等级评估标准、评估流程、评估机构和结果认定，坚持客观公正、规范透明原则，精准界定失能人员保障资格，保障政策公平落地。支持家庭医生、县域医共体等参与失能等级评估工作，鼓励支持发展专业化独立的社会化评估机构。鼓励基层医疗卫生机构、养老服务机构提供长期护理服务，支持社会力量创办各类长期护理服务机构，培育发展社会化长期护理服务市场。

下一步，省医保局将会同有关部门，稳步推进制度落地扩面，有序实现全省全覆盖，持续完善更加公平、更可持续、更贴合群众需求的长期护理保障体系，切实增强全省人民的获得感、幸福感、安全感。

章蓉生：谢谢吴局长的解读。《实施方案》从统筹城乡、多元筹资、适度待遇、规范管理等四个方面，系统推进长护险制度的落实扩面，进一步织密民生保障网。

下面欢迎各位记者提问，提问前请举手示意，并通报所在新闻单位。

记者提问

新华网记者：此次全省统一建立长期护理保险制度，相较安庆市的试点政策，主要有哪些创新举措？

吴振宇：安庆市作为全国首批15个试点城市，于2017年正式启动实施长期护理保险试点，已覆盖全市所有参保职工，累计享受长护险待遇5693人，较好解决了重度失能人员长期护理需求问题。相较于此前安庆市试点，这次省级统一制度实现了系统性升级和提质增效，惠民性、规范性、可持续性显著提升。

一是坚持对标对表。《实施方案》对标对表国家层面统一规范的长期护理保险政策，在基本制度、筹资费率、待遇标准等核心要素上与国家保持一致，确保改革节奏不变、方向不偏。

二是坚持实事求是。在推进长期护理保险建制过程中，不搞齐步走、“一刀切”，指导不同条件的地市分步、分批推进改革，在3年时间内落地实施长期护理保险制度，既可以职工先行，也可以职工、居民同步推开。

三是坚持公平统一。在保障对象、基准费率、评估标准、服务项目等方面保持全省统一，从制度建立之初即避免各地政策碎片化、标准不一致、保障不均衡，为今后推进长期护理保险省级统筹打下坚实基础，保障全省人民享有更加公平、更加普惠、更高质量的长期护理保障待遇。

四是坚持激励约束。建立缴费时长与待遇水平相挂钩的连续参保激励机制、中断缴费设置待遇享受等待期的约束机制，引导群众树立权责对等、人人尽责才能公平享有的保险意识。

中安在线记者：长护险制度统筹城乡、覆盖全民，请问参加长护险大约需要交多少钱？

汪和平（省医保局副局长）：根据中办、国办《意见》及我省《实施方案》要求，建立健全单位、个人、政府、社会等多元筹资渠道，全省统一执行国家层面的长期护理保险基准费率制度。

在筹资标准上，单位职工全省费率统一为0.3%，由用人单位和职工个人按同比例分担，各为0.15%，随职工医保按月同步同基数缴费。用人单位缴费基数为职工工资总额，个人缴费基数为本人工资收入。建制当年，符合条件的市，单位费率可从职工医保单位缴费费率平移，不增加企业负担。比如，职工月工资5000元，个人每月只需缴纳7.5元。

退休人员由个人缴费，原用人单位不缴费，费率为0.15%，缴费基数为本人基本养老金。为方便办理，经个人同意，可以从基本医保个人账户或者养老金账户里代扣，免去退休老年人前往现场缴费或者通过网上银行缴费的麻烦，更加便捷省心。

未就业城乡居民与城乡居民基本医保一并参保、共同缴费。参加长护险的保费，由个人和政府按1∶1左右分担，缴费标准为统筹地区上年度城乡居民人均可支配收入的0.15%，利用5年时间逐步过渡到0.3%。比如，按照我省上年度人均可支配收入38755元计算，参保居民每年个人仅需缴纳约30元。

已参加职工医保的灵活就业人员，可按单位职工缴费费率标准参保，费率为0.3%，由个人按规定缴费。缴费基数为统筹地区上年度全口径城镇单位就业人员平均工资的60%。符合条件的市，可从灵活就业人员职工医保费率中平移0.15%费率。未参加职工医保的灵活就业人员按未就业城乡居民政策参保缴费。

同时，18周岁以下人员跟随父母或法定抚养人参保，不单独筹资。对符合条件的困难人群个人缴费部分予以分类资助，与居民医保参保资助政策保持一致。

安徽新闻联播记者：长期护理保险制度的运行离不开财政保障，请问财政部门将如何做好对长期护理保险制度的支持？

李德军（省财政厅二级巡视员）：感谢您对财政工作的关心和支持。为应对人口老龄化，健全社会保障体系，有效减轻失能人员及家庭经济压力，缓解失能人员照护难的问题，我省即将全面推开长期护理保险制度。省财政厅高度重视，坚持尽力而为、量力而行，积极协同省医保局加快推动我省长期护理保险制度建设。下面我就相关财政支持政策作简要介绍。

一是对未就业城乡居民给予参保补助。为支持促进长期护理保险参保，财政按照与个人缴费1∶1左右的比例安排补助资金。以2026年为例，按照我省长期护理保险政策测算，全省未就业城乡居民平均每人年度筹资额约60元，其中个人缴纳30元左右，各级财政给予参保补助30元左右。全省各级财政部门一定会按照党中央国务院和省委省政府的部署，坚决做好资金保障工作。

二是对困难群众个人缴费给予分类资助。为减轻困难群众缴费负担，对经相关部门认定的特困人员、低保对象、符合条件的防止返贫致贫对象等困难群众，财政部门将按照困难程度，对其个人缴费分类给予资助，有效避免困难群众缴不起费、参不了保。

三是加强长期护理保险基金监管。为不断健全基金监管制度体系，省财政厅印发通知，从强化预算管理、深化科学管理、细化基础管理等方面提出具体举措，进一步明确财政部门对社保基金监督管理职责。长期护理保险也将纳入监管体系，实行财政专户管理，单独建账、单独管理、专款专用。同时，我们也将会同医保部门坚持以收定支、收支平衡的原则，科学编制收支预算，加强基金运行监测，强化基金绩效管理，切实维护基金安全，确保基金可持续运行。

界面新闻记者：请问省卫生健康委将从哪些方面协同推进我省长期护理保险制度落地见效？

杨绪斌（省卫生健康委副主任）：省卫生健康委立足卫生健康职能，紧扣《安徽省建立长期护理保险制度实施方案》部署要求，聚焦失能群众照护刚性需求，依托医疗卫生资源，主要从评估支撑、服务供给、人才培育三个方面协同推进我省长期护理保险制度落地见效。

第一，依托基层医疗卫生服务网络，夯实失能等级评估基础。目前我省乡镇卫生院、社区卫生服务中心已实现全域覆盖，重点人群家庭医生签约率达87.2%，紧密型县域医共体建设覆盖全省59个县（市）。我们将充分利用基层网底资源，鼓励支持医护人员、签约家庭医生、县域医共体专业团队等参与失能等级评定工作，配合医保部门制定长期护理保险服务供给体系建设相关文件，推动失能评估下沉基层、就近可办。

第二，盘活医养护理机构存量资源，扩大定点护理服务供给。目前我省已建成护理院（护理中心）138家、护理站73家，护理床位达1.2万张，从业护理人员近8000人，实现市、县级覆盖率；具备医疗、养老双资质的医养结合机构418家，从业人员2万人，其中医疗卫生服务人员0.96万人。这些机构常年深耕失能老人、重病失能人群照护服务，实操经验丰富。我们正积极引导符合资质的护理机构、规范化医养结合机构申报长期护理保险定点服务单位，打通失能群众居家与机构专业护理通道，保障参保失能人员就近享受规范优质的长期照护服务。

第三，联动多部门健全培育体系，壮大长期照护人才队伍。对接医保、人社等部门，探索长期照护协同机制，构建分工明确、形式多样的长期护理服务体系。发挥医疗卫生专业技术优势，提供医学教学、实操指导等专业支撑。依托全省30家省级医疗护理员实训基地，推动1.3万名培训合格的医疗护理员开展进阶学习、考核取证，成为合规长期照护师，持续充实一线照护队伍，协同保障服务供给能力。

安徽交通广播记者：请问，长护险参保后如何享受待遇、哪些可以报销、参保有哪些激励措施？

汪和平：为保障制度稳健运行、待遇公平公正，我省明确了清晰规范的待遇享受和参保管理规则。

在待遇享受方面，按规定参保缴费且失能状态长期持续（一般为6个月以上），经申请通过评估认定为重度失能人员的，可按规定享受长期护理保险待遇。就是说，参保人员因疾病、衰老、伤残导致身体机能受损，生活起居无法自理，按照全国统一标准、通过专业化评估，认定为重度失能的，即可按规定享受长期护理保险待遇。

在报销范围方面，全省严格执行国家层面统一的长期护理保险服务项目目录。基金主要用于支付符合规定的长期护理服务机构和人员提供长期护理基本服务所发生的费用，原则上不直接向失能人员发放现金。机构床位费、膳食费等非护理费用，非定点护理服务机构发生的费用，应由医疗保险、工伤保险等其他社会保险基金支付的费用，责任事故造成失能的按责任比例应由第三人负担的费用，应当由公共卫生负担的费用等不予支付。领取工伤保险生活护理费的参保人员，不重复享受长期护理保险相关服务待遇。

在参保激励方面，对连续不间断参保的群众给予待遇倾斜鼓励，建立参保缴费时长和待遇水平相挂钩的连续参保激励机制，每连续参保5年支付比例提高2个百分点，最高可提高5个百分点，激励群众主动持续参保。对中途断保、逾期补缴参保的人员设置待遇等待期，规范参保秩序，有效避免“选择性参保”投机行为，保障基金长期安全平稳运行，确保长期护理保险制度能够长期、稳定、可持续惠及全体参保群众。

大公报香港文汇报记者：据了解，重度失能群体以老年群体为主，请问在统筹养老服务资源参与长期护理保险工作方面采取了哪些具体的举措？

张振粤（省民政厅副厅长）：感谢您对养老服务工作的关注。近年来，民政部门积极主动作为，大力支持配合开展长期护理保险工作。在失能评估方面，2024年配合省医保局出台《关于印发〈长期护理失能等级评估标准（试行）〉及相关管理办法的通知》，推动建立老年人能力评估结果与长期护理保险失能等级评估结果相互采信机制。在服务机构能力建设方面，提升养老机构专业照护能力，全省养老机构护理型床位占比超过70%。鼓励养老机构提供长期护理服务，安庆市在试点期间，全市109家长护险协议服务机构中养老服务机构有64家。在护理人才队伍建设方面，2024年会同省教育厅等部门印发《加强养老服务人才队伍建设若干政策》，明确对符合条件的养老护理员给予1万—2.5万不等的入职奖补；取得初级工、中级工、高级工、技师和高级技师职业技能等级证书的养老护理员，符合条件的按规定给予技能提升补贴。

香港经济导报记者：请问，安徽如何依托长护险制度推动照护服务产业高质量发展？

吴振宇：建立实施长期护理保险制度，既是保障失能群体的重大民生工程，也将对养老健康照护产业带来牵引带动作用。

一是发挥基金战略购买作用，引导社会资本投身银发产业。长护险以基金购买护理服务，为照护产业提供持续稳定的资金支撑。经测算，到2030年，全省长护险年筹资规模预计可达84亿元，可形成约70亿元直接护理服务市场，通过产业带动，拉动关联产业链规模约280亿元。长护险作为核心支付端，将有力引导市场主体参与长期照护供给，推动产业集聚发展。

二是催生多元照护新业态，推动产业链全面升级。随着长护险制度落地，将带动失能等级评估、照护人才培训、康复辅助器具配置租赁、智慧照护等一批新业态加快发展，把群众潜在照护需求转化为现实服务市场，拓展银发经济新增长点。以安庆试点为例，自2017年开展长护险试点以来，当地定点护理服务机构由17家增长至100家，从事居家上门护理、医疗康复服务的市场主体增至20余家，护理从业人员由800余人增加到2700余人，逐步构建起包含专业照护、失能评估、机构运营在内的完整服务链条。

三是拓宽就业创业空间，培育专业化照护人才队伍。长护险实施将直接释放大量照护就业岗位。伴随“长期照护师”新职业设立，为劳动者开辟了新的就业赛道。截至今年8月底，我省已组织长期照护师技能考试19场次，累计取证2530人，其中初级2419名、中级111名，吸引了更多从业人员投身照护行业。据预测，全省全面推开长护险制度后，可提供18.5万个直接就业岗位、61.8万个间接就业岗位，同时带动护理培训、等级认证、失能评估、第三方经办等相关市场规模约27亿元。

下一步，我们将坚持民生导向与产业导向并重，一手抓长护险政策落地见效，一手抓服务供给扩容提质和专业人才队伍建设，既保障失能参保群众获得可及、专业、优质的照护服务，也培育良性可持续的照护产业生态，真正把制度红利转化为惠民生、促就业、兴产业的实际成果。

章蓉生：长期护理保险制度守护的是失能群众，牵动的是千家万户。《安徽省建立长期护理保险制度实施方案》直接关系到群众冷暖，在此请各位记者朋友深入挖掘政策精神、内涵要义，做好宣传阐释，推动政策精神更好地直达基层、惠及更多群众。如果大家还有进一步采访需求，请在发布会后与省政府新闻办、省医保局联系，我们将做好采访保障工作。

今天的发布会就到这里，再次谢谢各位发布人，谢谢记者朋友们！再见！

责编| 顾盼编辑| 王玲摄影| 刘炜鑫

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