他汀到底要吃多久？能不能停？柳叶刀：这类人停用他汀，死亡风险不会增加

他汀是一种常见的降脂药物，很多患者一吃就好几年。

但人总有犯嘀咕的时候，尤其是吃了三五年之后，血脂正常了，就开始琢磨：到底还要吃多久？能不能停？

75岁以上，停药后死亡风险没有增加

近期发表在《柳叶刀-老龄健康》（The Lancet Healthy Longevity）上的一项研究，给我们带来了一个好消息：75岁以上的老年人，停用他汀，3年内死亡风险没有增加。

这项叫SAGA/SITE的研究，在法国297个全科诊所开展，纳入1180名75岁以上的老年人。

这些人有一个共同特点：没有得过心脏病或中风，吃他汀纯粹是一级预防，而且已经吃了至少1年。

整个实验，把这些人分成了两组，一组继续吃他汀，一组停掉。随访3年。

结果发现：停药组3年内的全因死亡率是7.2%，继续用药组是7.9%。这说明，停药和继续用药，在死亡风险上没什么差别。

在心血管事件（心梗、中风这些）上，两组的随访结果也没有显著差异。

是不是瞬间就松了一口气：终于可以停用他汀了！

研究有几个关键点

这项研究有几个关键限制，必须说清楚。

第一，研究对象是“没得过心脑血管病”的老年人。 如果你已经得过心梗、做过支架、中过风，那属于二级预防，这个研究的结论不适用。

第二，研究对象是75岁以上的老年人，平均年龄80岁。 如果你没到这个年龄，还有心血管疾病风险因素，那还是按医生说的，老老实实吃药。

研究人员也说了，这个结果不等于老年人应该一律停药”。

千万别随意停用他汀

他汀的主要作用就是降血脂，临床上还常用它来预防动脉粥样硬化性心血管疾病(ASCVD)。

跟所有慢性病药物一样，他汀是不可随意停用的。

然而，临床上患者总体的停药率很高。

研究显示，一级预防患者中47%停用他汀，二级预防患者中41%停用。

患者之所以停药，主要是担心长期吃会有不良反应。

实际上，与不良反应相比，停药后对健康的影响更大。

我们先来看一组数据。

• 停用他汀可能使全因死亡率、心血管死亡率、心血管事件发生率都增加。

• 还有一项专门针对老年多药共同患者的研究发现，停药他汀后，心力衰竭住院风险增加24%，全因死亡率升高15%。

这说明，对于已经有过心脑血管事件的人来说，他汀的获益远大于风险。

当然，如果是研究里提到的特定人群，按研究结果来看，停药3年内是安全的。

但前提是，得问医生，而不是自己擅自停药。

即便出现了严重的不良反应，如肌痛、肌无力和肝功能异常，可以在遵医嘱更换治疗方案。

最后想提醒大家，他汀类药物不能与西柚、大环内酯类抗生素、抗真菌药物及钙通道阻滞剂同服。

图 源：摄图网

参考文献：

1.Bonnet F, Poulizac P, Rousselot N, et al. Discontinuation of statins for primary prevention of atherosclerotic cardiovascular disease in adults aged 75 years or older (SAGA/SITE): a multicentre, open-label, pragmatic, non-inferiority randomised trial. Lancet Healthy Longev. 2026;7(7):100884.

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