北京
CD4低于300的HIV感染者接种带状疱疹疫苗，也能产生较强的抗体反应。
红枫湾APP：9月8日，韩国研究团队在《国际传染病杂志》发表的一项临床研究显示，对于正在接受抗逆转录病毒治疗（ART）、病毒已得到抑制的HIV感染者，无论CD4高低，接种2剂重组带状疱疹疫苗（RZV）后，都可以产生较强的抗体反应。
研究背景
HIV感染会影响人体免疫功能，因此HIV感染者也是带状疱疹的高风险人群。
目前用于预防带状疱疹的重组带状疱疹疫苗（RZV）并不是活疫苗。虽然现有指南已经建议成年HIV感染者接种RZV，但对于CD4比较低的人来说，还有一个现实问题——免疫功能已较弱，打完疫苗后还能不能产生足够的免疫反应？
研究方法
研究人员于2023年6月至2024年11月，在韩国开展了一项非随机临床试验，共纳入70名男性参与者，中位年龄约为52～58.5岁，其中：
·HIV非感染者：10人；
·HIV感染者：60人，均正在接受ART，且病毒已得到抑制。
研究人员又按照CD4水平，将HIV感染者分为：
·低CD4组（CD4＜300个/μL）：30人；
·高CD4组（CD4≥300个/μL）：30人。
所有参与者分别在第0周和第8周肌肉注射1剂0.5 mL重组带状疱疹疫苗，共接种2剂。
研究人员主要观察两种免疫反应：
·抗体，即体液免疫应答；
如果第二针接种4周后，针对带状疱疹病毒糖蛋白E（gE）的抗体水平较接种前升高至少4倍，就认为达到了研究设定的体液免疫应答标准。
·T细胞，即细胞免疫应答。
如果针对gE的特异性CD4+ T细胞免疫反应较接种前升高至少2倍，就认为达到了细胞免疫应答标准。
研究结果
▶三组的抗体免疫应答率均达到100%，而且抗gE抗体水平的升高幅度没有明显差异。
也就是说，即使CD4＜300，研究中的HIV感染者完成两针接种后，也全部达到了研究设定的抗体应答标准。
红枫湾小编：需要注意的是，“抗体应答率100%”并不等于疫苗预防带状疱疹的保护率是100%。这里的100%，只是说明参与者都产生了符合研究标准的抗体反应。
▶T细胞免疫存在显著差异。第二针接种1个月后，细胞免疫应答率分别为：
·低CD4组：33.3%；
·高CD4组：50.0%；
·HIV非感染者组：80.0%。
红枫湾小编：也就是说，HIV感染者虽然能够产生较好的抗体反应，但T细胞介导的免疫反应仍然弱于HIV非感染者，而且CD4较低者的应答比例更低。
▶在安全性方面：
·最常见的不良反应是接种后7天内出现注射部位疼痛；
·没有出现3级及以上不良反应；
·第二针接种后1个月内，没有报告非预期严重不良事件；
·无参与者发生带状疱疹。
总体来看，不同组之间的疫苗反应和安全性表现相近。
研究局限
·总样本量只有70人，每组人数较少；
·所有参与者均为男性；
·研究没有使用疫苗生产企业提供的检测工具，以及部分既往带状疱疹疫苗临床试验采用的gE特异性刺激抗原；
·第二针后的随访时间较短，研究不能说明疫苗长期预防带状疱疹的实际效果。
研究意义
研究人员认为，这项结果进一步支持目前的建议——HIV感染者接种重组带状疱疹疫苗，不应单纯因为CD4较低而被排除。
红枫湾小编：HIV感染者患带状疱疹的风险较高，只要是接受ART且病毒得到抑制，就可以考虑在医生指导下接种带状疱疹疫苗，降低未来患病风险。
参考消息：
The study was led by Min-Kyung Kim, National Medical Center, and Hyeon Jae Jo, Seoul National University College of Medicine, both in Seoul, South Korea. It was published online on September 08, 2026, in the International Journal of Infectious Diseases.
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