67岁老人突然发现上腭肿胀3天，到医院一查，血糖竟严重超标，口腔还有多颗烂牙根和松动牙，医生紧急提醒：口腔问题往往不是孤立存在

你上一次认真关注自己的牙齿
是什么时候？
如果答案是“牙疼的时候”

那你并不孤单
因为很多人对待口腔健康的方式
还是“牙疼了才去补牙”

但你知道吗？

口腔里藏着的隐患

远比想象中更加凶险

今天是全国爱牙日
让我们一起关注
“嘴里”的那些事儿

实际上，口腔健康从来不只是“嘴里的事”。尤其是对有糖尿病等全身疾病的老人来说，一口烂牙根、一副不合适的假牙，都可能成为严重感染的导火索。‌‌‌

记者从首都医科大学附属北京口腔医院获悉，近期该院接诊了一位67岁的糖尿病患者。老人上腭突发肿胀3天，就诊时空腹血糖高达12mmol/L。虽然长期用药，但血糖控制并不理想，老人也从未把高血糖和口腔问题联系起来。

临床检查发现，老人口腔内有多颗烂牙根和明显松动的牙。CT提示：左上牙根尖存在炎症，感染已经蔓延至硬腭和上颌窦，引发上腭肿胀和上颌窦炎。

普通人有烂牙根未必会快速发展成这么严重的感染，而糖尿病就是本例患者发病的“助推器”。高血糖状态下，免疫力下降，菌群容易失衡，还会导致念珠菌大量繁殖，引起口腔念珠菌病，这是老年糖尿病患者高发的口腔合并症。这位老人不仅有牙源性感染，还出现了念珠菌感染，舌背黏膜舌乳头萎缩，变得非常光滑。

有研究显示，空腹血糖高于正常范围是2型糖尿病患者口腔念珠菌感染的独立危险因素。

接诊该患者后，在口腔黏膜科主任关晓兵指导下，主治医师吕欣先行抗炎治疗，控制急性感染，联合内分泌科管理血糖；待炎症控制后，分次于外科拔除全部病灶残根和松动牙。同时，黏膜科确诊并治疗口腔念珠菌感染。经过规范诊治，患者上腭肿胀消退，复查CT硬腭和上颌窦炎症完全消失，口腔感染问题全面解决。

吕欣医生提醒，口腔内的残根、残冠不只能引起牙疼，还会诱发感染，甚至增加癌变风险。

很多老年人觉得“牙不疼就不用管”，嘴里留着烂牙根，或者在不正规场所镶制劣质假牙。

但是，这些残根残冠和劣质假牙会持续刺激口腔黏膜，造成慢性创伤，诱发溃疡的出现。这种溃疡如果超过两周不愈合，就应及时就诊，警惕癌变风险。

有不少老人怕麻烦子女，默默忍痛，拖延数月甚至一两年，等到就医时，可能已经发展为口腔癌。所以，口腔内如有残根、残冠或明显松动且无法保留的牙，不要拖着，应及时到正规口腔机构诊治。

在这之外，处理掉口腔里的坏牙后，还应及时镶牙。

长期缺牙，旁边的牙会往缺牙位置倾斜，对颌的牙可能伸长，牙槽骨也会继续萎缩，时间久了，咀嚼效率下降，还会影响营养摄入和全身健康。

很多老年人由于牙槽骨萎缩，无法种牙、做固定义齿，只能佩戴活动假牙。对此，吕欣医生提示，有两个最常见的错误做法：

一是晚上不摘假牙，假牙持续压迫口腔黏膜，易诱发口腔念珠菌感染。

二是一副假牙一直用，牙齿缺失后，牙槽骨会持续萎缩——这个过程在缺牙第一年最快，之后持续终身。假牙慢慢不再贴合，反复摩擦黏膜，形成创伤性溃疡，埋下癌变隐患。

临床建议活动假牙5-8年更换，一旦佩戴不适感明显，应及时到医院评估更换。日常夜间摘下后，可用清水或者专用假牙清洁片浸泡清洁。

吕欣医生介绍，口腔黏膜疾病种类繁多，有的可能是全身系统疾病在口腔黏膜上的早期信号，需要联合其他学科进行诊治。老年人更是如此：他们往往多病共存、多重用药，全身情况复杂，免疫功能有所下降。

口腔问题往往不是孤立存在的。比如，本例患者就是血糖控制不好，免疫功能下降，导致牙源性感染和口腔念珠菌感染同时发生。高血糖会加剧口腔感染，口腔炎症又会干扰血糖控制，两者互为因果，形成恶性循环。

那到底该怎么办？

别着急！这就给老年人朋友提供几条核心的口腔建议：

1. 口腔内残根、松动烂牙不要保留，及时到正规口腔机构诊治，消除感染病灶；

2. 如佩戴活动假牙，需每晚摘下清洁，5-8年定期更换，出现不适，及时就诊检查；

3. 口腔内出现溃疡，持续超过两周不愈合，及时就诊；

4. 糖尿病患者一定要定期进行口腔检查。高血糖会提升口腔感染风险，口腔炎症反过来也会干扰血糖控制，口腔和全身健康密不可分；

5. 老年口腔问题不只是“修牙”，口腔内出现溃疡、持续充血、灼痛、肿物等异常情况，都可以到口腔黏膜科就诊检查，必要时联合其他学科排查全身疾病。

一口牙，连着全身健康。

对老年人来说，口腔健康管理，从来不是小事！

作者：农民日报全媒体记者 李琭璐

图片：首都医科大学附属北京口腔医院黏膜科主治医师吕欣、中华口腔医学会、网络

监制：杨钰莹 编辑：赵桐