上海
*仅供医学专业人士阅读参考
不是所有阳性，都需要治疗
上周门诊，一位妈妈拿着孩子的体检报告进来，坐下第一句话就问：“医生，是不是我喂饭喂出来的？”
孩子七岁，报告上明明白白写着“幽门螺杆菌阳性”。
她说她查了一晚上，越查越怕。一会儿看到“一类致癌物”，一会儿看到“要吃药杀菌”，一会儿又看到“孩子不能乱吃药”——不知道该信哪句。
我问了她三个问题：孩子有没有反复胃痛？有没有贫血、消瘦？家里有没有人正在根除治疗？前两个答案都是“没有”。
我告诉她：先不急着吃药。
她愣了好几秒。
妈妈的问题，问得让人心酸
说实话，在消化门诊，拿着孩子报告来问的妈妈，我见过太多。网上说什么的都有，看一条慌一条。
我让她先坐下，慢慢说。她告诉我，孩子平时吃饭还行，偶尔说肚子胀，但没怎么喊过疼。家里老人带得多，喂饭的时候怕烫，确实会吹一吹，有时候也嚼碎了喂。
我说，先别急着把责任往自己身上揽。Hp在家庭里传播很常见，很多家庭都是不知不觉中招的。现在自责没用，先把事情弄明白。
孩子和大人，真不是一回事
先把结论放在这里：孩子感染了Hp，多数不需要立刻根除。
这不是安慰大家，而是有根据的。
第一，孩子感染后大多没症状。相当一部分儿童感染者一辈子不发病，甚至有一部分能自己清除。那大人查出阳性，为什么就建议治？因为成人感染往往是持续性的，而孩子不一样，免疫系统还在发育，情况更复杂。
第二，抗生素用在正在发育的孩子身上，代价更高。根除方案通常要吃两种抗生素、连吃14天，对孩子的肠道菌群、肝肾功能都是负担。能不用，就先不用。
第三，孩子治好了，还容易被再传染。家里只要还有感染者、只要还在共用碗筷，细菌就可能再回来。治了又被感染，这笔账要算清楚。
所以，国内儿童Hp共识就一句话：不慌着治，先看指征。
什么情况，才真的需要治
“先看指征”，不是永远不治。
下面这几种情况，医生会建议根除：①明确诊断的消化性溃疡；②需要长期服用非甾体抗炎药（比如某些治疗关节炎的药）；③有难治性贫血等与Hp明确相关的问题。
除此之外，体检顺带查出来阳性、孩子又没什么症状的，多数先观察、先评估，不必急着开药。
一组数据，扎心但真实
我们问卷调查结果反馈，“儿童Hp多数不需要立刻根除”这道题，正确率只有28.4%——是所有题里最低的。
十个家长里，七个的第一反应都是“赶紧治”。
不是大家不上心，是靠谱的话一直没人说清楚。
不治，不等于不管：家里马上做三件事
第一件，别再嚼喂饭。饭菜太硬太烫，先在自己嘴里嚼碎、吹凉，再喂给孩子——这份爱是真的，风险也是真的。Hp就搭着这个顺风车进孩子的胃。改用辅食剪剪碎、晾到常温再喂。
第二件，孩子的餐具专人专用。小碗、小勺、小水杯，从第一天起就专属，颜色跟大人区分开。清洗后定期煮沸（水开后10分钟以上）或用消毒柜走一轮就够，不必过度消毒。
第三件，全家把公筷摆上桌。用自己的筷子给孩子夹菜、一家共用一个水杯，都是最常见的“隐形共用”。一双公筷，挡的是细菌，不是亲情。
如果家里有大人正在根除治疗，这三件事更要落实——大人治好了，才是对孩子最根本的保护。
你问我答
▌问：孩子说肚子疼，是不是Hp闹的？
答：不一定。儿童反复腹痛的原因很多，功能性消化不良、饮食不规律、便秘都比Hp更常见。请带孩子就诊，由医生评估后再决定要不要查Hp——别一疼就查，更别自己买药。
▌问：孩子多大可以去查Hp？
答：儿童Hp检测有严格指征。是否检测、什么时候检测，要由儿科或儿童消化专科医生根据孩子的症状、年龄和病情来定，不建议家长自行带低龄儿童做常规筛查。
▌问：孩子查出阳性，大人要不要一起查？
答：建议一起生活的成年人咨询医生后检测。Hp是“家庭病”，家庭内的口口传播是儿童感染的主要来源；大人查清楚、治规范，孩子才安全。
记住三个“不”
下面三句话，记住了：
不急着吃药——先带去看儿科消化专科，按指征评估；
不自行用药——孩子的药，剂量和方案都由医生定；
不做常规筛查——低龄儿童要不要查Hp，听专科医生的。
做到这三条，你已经比大多数家长做得好了。
本文来源：儿科黄哥黄医生
责任编辑：蔡璇
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