上海
9月21日，在热搜上，关于配料表中的果葡糖浆是否比白砂糖更健康的话题引发关注。
有观点认为，白砂糖（蔗糖）进入体内后会被分解为葡萄糖和果糖，其中的葡萄糖会刺激胰岛素分泌，向身体发出“糖来了”的信号，进而产生饱腹感、调节能量代谢。而果葡糖浆中的果糖是游离状态，几乎全部由肝脏直接代谢，不依赖胰岛素，也不怎么刺激瘦素分泌。这意味着：吃白砂糖，身体有“刹车”；吃果葡糖浆，身体容易“不知不觉吃多”，其次，果葡糖浆对肝脏负担更重，脂肪肝风险更高。
这种说法是否科学？
深圳新风和睦家医院营养科医生苏妍文对第一财经记者表示，蔗糖和果葡糖浆这两者在体内存在一些轻微的代谢差异，但本质差别并没有网上传言的那么大。蔗糖由葡萄糖和果糖1:1组成；常见果葡糖浆果糖占比约一半，剩余为葡萄糖，两者在成分上是有重叠。
“腹感差异确实存在，但个体差异、进食速度、食物形态（液体vs固体）等因素影响也很大。目前更应该重视的是糖总摄入量以及食物的加工形式。”
在苏妍文看来，最近公众对果糖的关注度很高，不排除跟对脂肪肝关注度上升有关。
“脂肪肝现在发病率很高，而果糖和酒精对脂肪肝的贡献是比较大的。蔗糖和果葡糖浆两者日常适量摄入时代谢路径基本一致；差异主要在‘过量’场景下显现——当果糖摄入超过肝脏即时处理能力时，会优先走向脂肪合成通路，这也是它被认为比葡萄糖更易促进肝脏脂肪积累的原因。果糖过量摄入是脂肪肝的重要膳食危险因素之一，机制研究证据较充分。临床上我们遇到脂肪肝患者，一定会追问果糖摄入情况——比如高果糖的食物吃得多不多、相关食物摄入是不是偏高，这是从膳食调查的角度去追问的。”苏妍文说。
预防医学专家张定梅博士对第一财经记者表示，目前把果葡糖浆与白砂糖的差异夸大了。砂糖是蔗糖，消化后大约也是一半葡萄糖、一半果糖；常见果葡糖浆通常含一半左右的果糖，两者进入人体后的糖组成相当接近。过量摄入添加糖，尤其是含糖饮料，确实可能增加总热量摄入、甘油三酯、脂肪肝和高尿酸风险，但现有证据不足以简单认定果葡糖浆一定比等量白砂糖更伤肝。评价产品是否更健康，重点应该看每份和每天摄入的添加糖总量，而不能只看配料表写的是白砂糖还是果葡糖浆。
对于果糖是否会影响到钙吸收话题，张定梅认为，高剂量动物实验观察到果糖可能影响钙转运和维生素D代谢，但不能直接外推到普通人，还需要考虑正常情况下量有多少，其他多种影响钙吸收的饮食，要考虑量和综合状态，不能单单拎出来进行极端情况下的讨论。长期大量喝含糖饮料可能间接影响骨健康，重点仍是添加糖总量以及是否替代了牛奶等含钙食物，而不是把果葡糖浆认定为一种明确的钙吸收阻断剂。
《中国居民膳食指南（2022）》明确规定，成年人每天添加糖的摄入量应控制在50克以内，理想状态下最好控制在25克以下。
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