陕西
雪域高原海拔高、路途远、氧气稀薄，牧区危重新生儿救治与转运一直是县域医疗工作的重难点。延安市中医医院（北京大学第三医院延安分院）援藏医疗队扎根平均海拔4700米的措勤县人民医院，与当地医护人员并肩作战，用专业与担当续写援藏医者的使命担当。
高原生命接力 守护早产新生
一名牧区产妇因居住地距离医院路途遥远，抵达医院时已处于早产临产，产妇腹中胎儿实际孕周仅30⁺²周。救治过程中，援藏产科副主任医师孙建芳及产科团队全程严密监护母体情况、快速平稳完成产程处置。援藏儿科主治医师米延强及儿科团队提前就位，全程陪产守护。
患儿顺利娩出后，体重仅1.9公斤，属于极早产儿，低出生体重儿。受高原低氧环境影响，患儿肺部发育极不成熟，出生后即刻出现呼吸费力、呻吟、血氧不稳等重度呼吸窘迫表现，病情危重、进展迅速。援藏儿科主治医师米延强，联系北京大学第三医院驻延专家潘维伟教授及医院儿科团队，远程指导连接无创呼吸机辅助通气，调控呼吸参数，监测心率、呼吸、血氧、血糖等生命体征，通过精细化暖箱护理、严格感控管理、阶梯式营养支持，患儿生命体征逐步趋于平稳。
但在出生后第4天，患儿出现早产儿频发呼吸暂停。受县域现有诊疗条件限制，无法长期稳定管控重症呼吸风险。为保障新生儿生命安全，援藏医疗团队联合院内骨干，结合患儿病情、高原救治特点及上级远程指导意见，审慎评估后决定实施在持续呼吸机支持（带机）下的跨院转运。
此次转运为措勤县首次开展新生儿便携式呼吸机全程护送，转运。途中，医护团队全程寸步不离，持续维持呼吸机稳定工作、动态调节氧浓度及通气压力，实时监测患儿生命体征，克服高原路途颠簸、氧气稀薄、气温多变等不利因素，全程保障呼吸支持不中断、监护不中断、救治不中断，成功将患儿平稳、安全转运至日喀则市人民医院新生儿重症中心接受进一步专科治疗，圆满完成生命接力。
精耕高原新生儿救治 筑牢危重患儿生命屏障
患儿出生时体重仅有1.4公斤，是足月小样儿，身体瘦小脆弱，体温维持差，进食能力弱，伴有低体温、低血糖、感染、呼吸不稳定等多重风险。高原环境下，低体重新生儿救治难度成倍增加，每一步治疗与护理都容不得半点马虎。
生命重于泰山。接诊患儿之后，援藏儿科主治医师米延强联系北京大学第三医院驻延专家潘维伟教授及医院儿科团队，完善病情评估并制定了包括呼吸支持、暖箱精细化保温、严密监测生命体征、科学静脉营养支持、逐步建立肠内喂养、严格院感防控等在内的个体化综合救治方案。
援藏医疗团队与县人民医院本地医护通力协作、密切观察宝宝的呼吸、血糖、体重变化，及时调整治疗护理方案。历经25天日夜坚守、精细救治，一次次闯过呼吸困难、低血糖、喂养不耐受等难关，患儿体重增长至2公斤，各项生命体征平稳，目前顺利出院，刷新措勤县人民医院成功救治新生儿最低体重纪录。
此次首例便携式呼吸机支持下极早产儿成功转运和极低体重足月小样儿救治，不仅刷新医院新生儿救治体重记录，也是对产儿联合救治能力、新生儿重症处置能力、高原应急转运能力的全方位检验，更标志着措勤县人民医院新生儿急救水平从“单纯基础处置、被动后送”，转变为“提前干预、呼吸支持、带机转运、全程救治”的规范化重症转运模式，是对口医疗援藏成效的生动缩影。
洁白哈达寄深情，医者仁心护新生。据介绍，下一步，延安市中医医院产儿援藏医师将联合措勤县人民医院持续夯实产儿协同救治体系，常态化开展新生儿呼吸支持、危重症评估、应急转运实操培训，不断突破高原新生儿诊疗技术瓶颈，以更专业、更规范、更成熟的医疗技术，用专业守护高原各族群众生命健康，让更多雪域小生命向阳生长。（爱军）
责任编辑：安心 审核：杨勇
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