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“真没想到，我这把年纪还能做手术，切口这么小，不怎么疼，术后第1天就能下地了，太感谢你们了！”近日，95岁的李奶奶扶着助行器，在骨科病区里活动，向医护团队连连致谢。这场让高龄股骨粗隆间骨折患者实现快速康复的手术，正是江苏省首例成功开展的X-微创髋关节置换术。
老年人多数患有骨质疏松症，跌倒时极易发生骨折，髋部骨折较为常见。据统计，我国每年新增包括股骨颈、股骨粗隆间在内的髋部骨折病例超过100万，且呈逐年上升趋势。我院骨科今年接受手术的老年髋部骨折病例比去年同期翻了1倍。
股骨颈骨折的手术治疗目前已成熟规范，疗效也肯定。而粗隆间骨折保守治疗，需长期卧床，易导致各种并发症，致残致死率高，又称为“人生最后一次骨折”，手术治疗又都存在各自的短板：内固定手术存在较高的内固定失败的风险（3%～20%），而传统关节置换则存在创伤大、出血多、粗隆部骨折复位固定复杂且困难的问题。
给李奶奶实施的X微创髋关节置换术，则采取6cm微创切口内同时完成人工半髋置换、大粗隆内侧钢板对骨折块有效便捷固定。X微创髋关节置换术从传统需要切断关节周围的5块肌肉及关节囊的“破墙而入”，到5～7cm微创切口肌肉间隙进入不切断任何肌肉的“房顶开窗”；从对粗隆部骨折传统固定“大动干戈”到与股骨假体近端连接的大粗隆内侧微型钢板便捷固定的“匠心独运”；囊内股骨颈高位截骨，保留骨量的同时，保护了后关节囊股骨止点重要关节稳定结构，确似“保梁留柱”，这些无一不追求微创、精准。
得益于X－微创髋关节置换技术创伤小的特点，快速康复的成效在术后即刻凸显，打破了传统手术术后需长期卧床的固有认知。李奶奶术后状态良好，疼痛感不明显，术后3小时即在床上活动，术后次日便能在搀扶下行走，肢体活动功能恢复效果远超预期。
从“人生最后一次骨折”的阴霾，到“术后次日下地”的曙光，南京鼓楼医院集团仪征医院关节外科团队用一把精准的手术刀和一份深厚的人文关怀，为高龄髋部骨折患者开辟了一条全新的“快速康复通道”。“随着这项技术的落地，我们在实现医疗技术突破的同时，也向患者释放出这样的积极讯号：无论年龄多大，都有重新站立起来拥抱美好生活的机会和可能。”主刀医生说。
筑牢骨骼“防火墙”
预防老年人骨折，核心在于两大基石：防治骨质疏松和预防跌倒。
强健骨骼方面：
应保证每日足量钙摄入，牛奶、豆制品、深绿色蔬菜都是优质钙源；同时注意补充维生素D，多晒太阳（每天15—30分钟，避开正午暴晒）可促进钙的吸收。适度的负重运动如散步、太极拳等，能有效刺激骨骼、增加骨密度。建议65岁以上女性、70岁以上男性定期进行骨密度检测。
预防跌倒方面：
超过90%的髋部骨折由跌倒引起。居家环境应进行“适老化”改造——保持地面干燥、移除通道杂物、卫生间安装扶手、铺设防滑垫。老人起身、卧床、转身时动作要慢，遵循“起床三部曲”：醒后躺30秒，坐起30秒，站起30秒再行走。
科室介绍
骨科开放床位60张，年开展手术1000多例次。现有扬州大学硕士研究生导师1名，硕士研究生2名，高级职称4名。诊疗范围涵盖：四肢骨折、骨盆髋臼骨折、颈椎病、腰椎间盘突出症、椎管狭窄、股骨头坏死、髋膝骨关节炎、肩袖损伤、膝关节半月板交叉韧带损伤、骨与软组织肿瘤、骨质疏松性骨折、手足外伤等。
科室以微创化、精准化、快速康复为特色，常规开展：脊柱内镜、关节镜、人工微创髋膝关节置换、脊柱微创融合固定、胸腰椎骨折经皮椎体成形术等技术。
门诊排班
☆为副主任医师 ★为主任医师
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审核 | 杨正南
专业审核|乔高山
图文 | 孙凤军
编辑 | 徐 梦
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