上海
两个多月前，82岁的金爷爷（化名）右侧鼻翼上，悄无声息地冒出了一颗米粒大小的黑色丘疹。不红、不肿、不痛、不痒，既不影响吃饭说话，也没什么不舒服，在老人家眼里，只是一颗再普通不过的“黑痣”。可日子一长，这颗 “小黑痣” 却不对劲了：虽然不大，却经常一碰就破溃，迟迟无法愈合。越想越不踏实的金爷爷来到瑞金医院太仓分院皮肤科门诊，想求个答案。
接诊的徐牧迟医生听完老人描述，结合患者的病史和皮疹形态，立刻警觉起来：这颗看似普通的 “黑痣” 临床表现高度可疑，初步判断 “基底细胞癌” 待排。
考虑到金爷爷已是82岁高龄，且皮损直径不足2mm，贸然做有创活检未免太过折腾。审慎评估并与患者沟通后，徐医生决定先从无创检查入手：为他安排皮肤镜检查，同时联动瑞金医院北部院区的文莞廷医生进行阅片会诊。
很快，皮肤镜影像的研判结果出来了：“蓝灰色背景，中央黑褐色污斑样结构，少量蓝白幕，考虑色素性基底细胞癌不能排除”。
无创检查的结果指向了皮肤肿瘤，徐牧迟医生随即与金爷爷及家属充分沟通，与解胜华医生为其迅速安排并实施了皮肤肿瘤的手术切除，并送病理检测。随后，病理结果正式出炉：确诊为基底细胞癌，与此前的临床判断、皮肤镜提示完全吻合。更令人欣慰的是，病理显示肿瘤切缘干净，未见肿瘤累及，这意味着肿瘤已被完整切除，达到临床治愈标准。一个礼拜后金爷爷拆线时皮肤已恢复平整，再也没有反复破溃的麻烦，他悬着的心终于稳稳地落了地。
什么是基底细胞癌？
基底细胞癌是最常见的皮肤恶性肿瘤之一，且发病率逐年升高。主要发生于老年人的头面部等长期日晒暴露区域，少数也可发生在四肢、躯干。基底细胞癌发展相对缓慢，早期治愈率高，但其却极具“迷惑性”——早期往往只是一粒小黑点甚至是无色的丘疹，不痛不痒，患者可能把它当作“老年斑”或者”色素痣“，从而延误了最佳治疗时机。如果任其发展，它会持续向深部侵蚀，破坏五官、软骨甚至骨骼而导致严重的并发症，严重时会出现淋巴结及脏器转移，转移性基底细胞癌预后较差，所以基底细胞癌的早期诊断和早期治疗非常重要。
以下危险信号，请务必牢记
皮肤表面新出现的黑斑、丘疹等皮疹；
皮损反复破溃、结痂、出血，久治不愈；
原有皮损在短期内大小、颜色、形态发生明显变化。
切忌：自行抠抓、针挑，或轻信偏方药水点涂，这些操作不仅无效，更可能延误病情！
什么是皮肤镜无创筛查？
有些皮肤肿瘤早期靠单纯医生肉眼分辨有一定的局限性，以往需要通过皮肤活检切取皮肤组织送病理以明确皮肤肿瘤的性质，患者需要“多挨一刀”；而皮肤镜检查的出现让大多数患者可以“少挨这一刀”。
皮肤镜，又称皮肤表面透光式显微镜，它可不是单纯的放大镜哦。皮肤镜通过偏振或浸润的方法进行光学放大，可以观察到自表皮至真皮乳头层肉眼看不到的皮肤结构。能在无创、无痛、无辐射、快速的前提下，提高皮肤肿瘤诊断的准确率。
并且，除了在皮肤肿瘤疾病、色素性疾病的诊断中表现优异之外，皮肤镜在其他皮肤病的诊断和跟踪病情上也大放异彩，包括血管性皮肤病、炎症性皮肤病等等，特别在当代年轻人的痛点——脱发的诊治中也必不可缺。
如何预防基底细胞癌？
很多患者听到皮肤癌会觉得很恐慌，但实际上基底细胞癌发展相对缓慢，转移率低，所以早期发现完整去除即可达到临床治愈的结果，术后定期随访复诊即可。那日常我们该如何预防基底细胞癌的发生呢？
防晒：紫外线暴露是基底细胞癌以及很多其他皮肤恶性肿瘤的高危因素，所以严格防晒是预防基底细胞癌的最重要的一环。做好物理防晒（遮挡：包括戴宽檐帽、穿长袖长裤、戴墨镜等）、避免最强日照（10:00-16:00）时出门，如果能涂抹防晒霜那就更优秀啦。
自我监测：家中光线好的地方，每三个月自我检查全身皮肤有无新出现快速变化、不寻常的皮疹，建议同角度、等距离进行拍照，方便自我观察记录。
专业检查：高危人群（皮肤白皙者、皮肤易晒伤者、曾患皮肤癌或有皮肤癌家族史者、长期日晒者）建议每年至专业皮肤科就诊行全面皮肤检查。
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素材丨太仓分院
编辑丨祁洁
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