国家卫健委回复！解决村医待遇、养老问题

来源：乡村白大褂整理发布

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9月3日，国家卫健委发布《对十四届全国人大四次会议第2644号建议的答复》。针对乡村医生身份、待遇和养老问题进行回应。

文件指出，国家卫健委高度重视乡村医生队伍建设，近年来，会同有关部门组建加强乡村医生队伍建设工作专班，强化部门协同联动，健全多劳多得、优绩优酬的激励制度，统筹解决乡村医生收入和待遇保障问题，持续完善乡村医生聘用管理、收入待遇、养老社保等政策，促进乡村医疗卫生体系健康发展。

有关村医的身份、待遇、养老问题，迎来国家级别的"官方答复"。

01

解决身份问题，村医编制，来了

很多村医干了一辈子，最扎心的三个字就是——"临时工"。这次答复里，国家卫健委明确表示：符合条件的乡村医生纳入事业编制。具体措施包括：

第一，2023年4月启动的大学生乡村医生专项计划，截至目前累计招聘1.2万名医学专业高校毕业生到村卫生室工作，全部落实了编制保障。

第二，推进"乡聘村用"政策——通过事业单位招聘形式，把优秀乡村医生纳入编制。

对于年轻大学生村医来说，在乡村医生专项计划，落实了编制保障。同时优秀的老村医，也可以通过乡聘村用，进入编制。

目前，湖南、新疆等地已经落实安排乡镇卫生院空缺岗位，招聘优秀村医，直接纳入编制管理。

甘肃、河北更灵活，通过签订劳动合同的方式，把村医纳入乡镇卫生院聘用管理。

"临时工"这三个字，正在被国家一点点擦掉。

值得注意的是，文件说的是"优秀村医""空缺岗位"，不是所有村医都能进。这事得靠村医争取，得有过硬的执业资格，得有拿得出手的服务能力。

02

解决待遇问题，事关村医钱袋子

村医的钱袋子，一直是个老大难。这次答复里，国家把村医收入的三条主要渠道都摆到了台面上：

① 基本公共卫生服务经费
人均财政补助标准从2009年的15元提高到99元。村医承担其中40%左右的任务，按比例拿到相应补助。

② 基本药物制度补助
持续向村级倾斜，每服务1人每年补助提高到11.5元。

③ 一般诊疗费
各地均已出台村卫生室一般诊疗费标准，医保报销80%左右。此外部分地方还有村卫生室运行补助、乡村医生岗位补助。

咱算笔账就明白了。公卫经费从15元涨到99元，17年涨了6.6倍。这不是小数目。

这也意味着，村医再也不是靠"卖药+诊费"过活，而是有了公卫补助+诊疗费+基药补助+岗位补助的多元化收入结构。

当然，咱也得说句实话：钱袋子鼓不鼓，关键看当地财政和分配机制。同样的政策，在浙江和在某些地方，到村医手里的数字可能差好几倍。

但至少国家层面给村医收入"正名"了。这份答复白纸黑字写着"持续提高""加大支持力度"，是给地方政府的硬指标。

03

养老问题：分类解决，国家给了方案

对于村医来说，干了一辈子，最怕老了没人管。这次答复里，国家明确说了"分类解决"思路：

第一类，已经纳入事业编制的村医：按规定参加机关事业单位基本养老保险、职工基本医疗保险等。

第二类，未纳入编制的村医：按规定参加企业职工基本养老保险或城乡居民基本养老保险，职工医保或居民医保。有条件的地方可以给予适当补助。

说白了，国家给了两条路，你总有一条能走。但最有看头的，是国家专门点名的两个省的做法：

【云南样本】自2020年1月起，省财政对乡村医生定额补助标准由每月每人300元提高到平均500元，增加部分主要用于补助乡村医生参加养老保险。

【贵州样本】"乡聘村用"的村医，按规定参加机关事业单位养老保险；不属于"乡聘村用"的村医，由乡镇卫生院依法签订劳动合同并缴纳社会保险，其中乡镇卫生院缴纳部分由县级统筹保障。

云南的做法等于省财政直接掏钱，给村医发"养老专项补助"。增加的200块不是给你花的，是帮你交养老保险的。

贵州的做法更细致，就算你不是"乡聘村用"，只要你签了劳动合同，社保就有乡镇卫生院帮你缴，县财政托底。

对此，国家在答复里写"有条件的地方可以结合实际给予适当补助"，也就是说国家正在鼓励这种措施在多地铺开。

这次答复，来自国家五部委联署答复，规格前所未有。这不是某省的试点，也不是某个文件的口号，是国家层面五家部委联合给代表的正式答复。意味着村医问题已经从"地方探索"上升为"国家议题"。

对于村医来说，下一步该怎么办呢？

答复里反复提"符合条件""优秀"，符合条件的最硬指标就是执业（助理）医师资格。有证，编制向你开；没证，啥都跟你没关系。

此外主动对接乡镇卫生院。"乡聘村用"是大势所趋，别等卫生院来找你，自己主动找卫生院谈合同、谈社保、谈待遇。

同时关注本地政策落地。国家层面的答复是"框架"，到了省里、市里、县里，钱从哪儿出、编制怎么给、保险怎么缴，每个地方不一样。多看本地卫健委的文件，多问本地的同行，别错过窗口期。

信息来源：国家卫健委

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