四川
近日，40岁的雅安人李女士（化名），因外院妇科检查发现巨大子宫肌瘤，建议手术治疗，且不排除切除子宫的可能。由于李女士尚无子女，有强烈的生育需求，为寻求进一步治疗，李女士来到雅安恒博医院，找到了业务副院长冷艳主任医师。
据了解，李女士4年前便已发现有子宫肌瘤，当时肌瘤偏小，李女士自觉身体没有任何异常，之后未按要求定期复查彩超，此次在外院检查发现，肌瘤已长到很大。
到雅安恒博医院复查B超发现，子宫后壁有大小约13cm×11cm低回声团块，回声不均匀，以及多个息肉样赘生物，子宫已增大如孕5月大小。李女士向冷艳院长表示：保留子宫、保留生育希望，是她最核心的诉求。
然而进一步了解发现，李女士的问题不仅仅是肌瘤体积大，她还曾有过多次腹腔手术经历，包括宫外孕手术、胆囊手术、双侧输卵管手术。
冷艳院长表示，多次腹腔手术史可能会造成盆腹腔严重粘连，使手术分离难度增加，术中损伤周围脏器及血管的风险也会相应升高，通常这种情况，切除子宫是较好的选择。
但是，考虑到李女士强烈的生育意愿，综合评估后，冷艳院长为李女士制定了详细的保子宫方案，目标是在切除肌瘤和内膜息肉样赘生物的同时，尽最大努力保留子宫。
手术当天，冷艳院长亲自主刀，带领团队行腹腔镜及宫腔镜联合手术，在精细操作下为李女士剥除子宫肌瘤，及切除内膜息肉样赘生物，成功为李女士保住了子宫。
【雅安恒博医院专家提醒】
肌瘤不大≠可以不管：子宫肌瘤是女性常见良性肿瘤，但并非“不大就不用管”。若发现肌瘤，应遵医嘱定期复查彩超，观察其大小、位置及生长速度。
保宫手术非人人适用：能否保留子宫，需根据肌瘤大小、位置、数量、生长速度，以及患者年龄、生育需求、子宫状况等综合判断。
子宫肌瘤备孕需考虑：
如果子宫肌瘤为向房间墙壁外生长的浆膜下肌瘤，或完全长在墙壁里面的肌壁间肌瘤，且肌瘤小于4cm，同时没有导致月经量大、贫血等症状，那么通常建议积极试孕。
若属于以下情况之一，则建议优先处理肌瘤后再行备孕：
①子宫肌瘤是向宫腔内生长的粘膜下肌瘤（无论大小，通常都建议处理）；
②肌壁间或浆膜下肌瘤，直径≥4cm且导致了明显的月经异常或压迫症状；
③排除了其他原因后，积极试孕1年仍未怀孕。
（来源:雅安恒博医院）
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