四川
家住汉源县的王女士十余年前就曾患过肾结石，手术后恢复良好。她以为，只要不痛就没事，便一直没去医院复查。3年前，王女士体检时又查出左肾结石，但由于不痛，她也一直没治疗。没想到今年8月初，她再次去医院检查，结果显示左肾结石明显增大，已发展为形态类似生姜形状的铸型结石。
“这种情况不能再拖了，要住院做手术才行。”在家人建议下，王女士决定去医院治疗。由于结石较大，医生建议王女士分次进行手术。然而，在第一次实施了输尿管软镜碎石取石手术后，治疗效果并不明显，王女士便来到雅安仁康医院（雅安结石病医院）（以下简称：雅安仁康医院）就诊，该医院以“左肾结石伴肾积水”将其收入外科住院治疗。
经检查，医生建议王女士做经皮肾镜碎石取石手术。这是一种用于治疗较大肾结石的手术方法，通过在患者腰部建立从皮肤到肾脏的通道，插入肾镜并利用激光或超声工具将结石击碎取出。为避免患者来回奔波，雅安仁康医院为王女士制定了一次住院、两次手术的治疗方案。
8月29日，李永义作为主刀医生为王女士做了第一次手术。全麻生效后，李永义在王女士左侧腰部打了一个小孔，建立手术通道并置入肾镜，找到结石后用钬激光及气压弹道将结石击碎并取出。由于结石过大，结石取出60%时，手术时间已超过两个小时，为保障手术安全，李永义结束了手术。剩余结石安排在第二次手术中清除。9月3日，李永义为王女士开展第二次手术，采用同样的方式，将她左肾内残留的结石清除。
术后，王女士恢复较好，准备出院时，王女士和家人还为雅安仁康医院外科医护团队送来一面锦旗表达感谢。
为何许多泌尿系统结石患者不会感觉到疼痛呢？对此，雅安仁康医院院长崔建强介绍，泌尿系统结石不痛的原因有多种。大多数的泌尿系统结石在未引起输尿管阻塞、肾积水时，患者是不会感觉疼痛的，比如肾脏结石和膀胱结石；有的结石虽然堵塞了输尿管引起肾积水，但这个过程是缓慢发生的，人体已逐渐适应，所以即使肾脏严重积水，肾功能严重损害，人体也没有明显的疼痛；此外，结石阻塞输尿管引起严重肾绞痛后，通过治疗虽然结石没有排出，但由于输尿管阻塞一侧的肾脏分泌尿液减少，肾盂压力减小以及人体的逐渐适应，疼痛会逐渐减轻甚至完全消失。由此可见，结石病人疼痛减轻或消失并不代表结石已排出，有时结石不仅未排出，反而在逐渐长大，甚至导致肾积水、肾脏损害。所以，不能以是否疼痛以及疼痛的严重程度，作为病情严重程度和结石是否排出的判断标准。
崔建强表示，对于一些一开始就不痛的结石，自我诊断确实比较困难，因此定期进行健康体检才是发现结石的有效方法。一旦体检发现结石，患者就应引起重视，并听取专业医生的建议。对于暂时不需要治疗的结石，也应定期观察和复查，不能因为没有疼痛就置之不理，以避免结石慢慢损害肾脏导致不可挽回的后果。
（来源:雅安市融媒体中心）
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