北京
近日，在北京大学深圳医院肝胆胰外科，患者阿强（化名）前来复诊。回顾治疗经历，他感慨万千：“从绝望到希望，没想到我还能拼出一条生路。”
5年前，46岁的阿强确诊中晚期肝癌，因肿瘤巨大且毗邻重要血管，无法直接开展手术。医院多学科团队为其实施个体化转化治疗，成功实现肿瘤降期后完成根治手术，达到病理学完全缓解，至今近5年没有出现复发，为众多中晚期肝癌患者提供了治疗新思路。
男子突然瘦了12斤，一查竟是肝癌中晚期
阿强长期在广东深圳打拼，平日应酬饭局较多。2021年，他在没有刻意减重的情况下体重短期内骤降12斤，后续陆续出现胸闷腹胀、酒量下降等情况。到北京大学深圳医院就诊检查后，结果令人震惊：肝脏内长有一枚直径超过12厘米的巨大肿瘤，大小如同小柚子，确诊为中晚期肝癌。这时他才得知，自己早已患上慢性乙型病毒性肝炎，却长期不知情。
北京大学深圳医院肝胆胰外科副主任医师任庆旗介绍，阿强的肿瘤体积大，和体内重要血管纠缠，还侵犯门静脉，直接手术风险极高，并不适合直接切除。
面对棘手病情，医院迅速启动多学科会诊（MDT），集结肝胆胰外科、肿瘤内科、微创介入科、医学影像科、病理科专家，确定转化治疗方案。治疗过程中，阿强出现发热、身体疼痛、呕吐等药物不良反应。团队及时动态评估，调整用药与治疗节奏，保障治疗安全。
经过两个月的系统治疗，复查结果传来好消息：肿瘤明显缩小，甲胎蛋白、异常凝血酶原两项关键肿瘤标志物全部恢复正常，达到降期转化标准，获得手术机会。
2022年3月，医院为阿强实施腹腔镜肝癌根治术，同步切除被肿瘤侵犯的胆囊。术后病理结果显示，切除标本中没有存活的肿瘤细胞，实现病理学完全缓解，代表术前的转化治疗已经最大限度清除肝癌细胞。
为何肝癌一发现往往就是中晚期？
据《2023年中国癌症报告》显示，2023年，我国肺癌发病率最高，约占总体癌症发病率的30%；胃癌发病率排名第二，约占总体癌症发病率的15%；肝癌发病率排名第三，约占总体癌症发病率的10%。
值得注意的是，肝脏是一个比较“沉默”的器官，当它发生了一些病变的时候可能无声无息，甚至长到很大的时候也没有明显症状。并且肝癌发展速度很快，在临床发现的肝癌患者中，早期的患者大概只占了10%—20%，70%—80%都是中晚期的肝癌。
预防肝癌这5类人要特别注意
1. 有乙肝、丙肝病史的人
乙肝、丙肝有一个共同特点就是慢性感染：病毒在肝内持续复制，对肝脏造成慢性损伤，约20%的乙肝患者会转化为肝硬化，约10%的肝硬化患者会转化为肝癌。所以，感染过乙肝和（或）丙肝的人，都要多留个心眼。
2. 患有非酒精性脂肪性肝炎、肝硬化的人
非酒精性脂肪性肝炎会导致甘油三酯聚集在肝脏中，可引起肝硬化（肝脏纤维化）和肝衰竭。而肝硬化不及时治疗，就可能恶化成肝癌。非酒精性脂肪性肝炎通常发生在超重或肥胖人群、2型糖尿病患者中。
3. 家族中有肝癌患者
这里要先澄清一下，肝癌并不是大家想象中的“遗传病”。
遗传病指的是基因突变或染色体畸变引起的疾病，简单地说就是父母遗传给孩子，大多是先天的。而肝癌的遗传性被称为“家族聚集现象”。
4. 吸烟、酗酒者
很多人都知道，长期喝酒的人容易得“酒精肝”，在此基础上可能发展成肝硬化，进而发展成肝癌。
但很多人不知道，吸烟也会增大患肝癌的几率及肝癌死亡率。数据显示，约有15%的肝癌与饮酒有关，约有12%的肝癌与吸烟有关。吸烟会导致香烟中的一些有害物质（如尼古丁等）直接损害肝脏；重度吸烟者，其患肝癌的几率几乎比不吸烟者要高一倍。
另外，对于肝癌患者来说，做了手术之后，吸烟亦可增加并发症发生率，如肝纤维化、肝功能受损、胆汁损伤等。
5. 40岁以上、长期熬夜过劳者
肝癌的高发年龄在40岁以后，分别是40岁以上男性和50岁以上的女性，其中男性的发病率高于女性。
这个年龄段的人群，身体抵抗力下降，再加上长期毒素的堆积，患癌几率比较大，尤其是那些长期熬夜、过度劳累的人。因为长期熬夜会导致肝脏无法正常地排泄毒素，不能进行自我修复。而且长期熬夜还会降低人体的免疫力。
来源 | 南方都市报、生命时报、人民日报健康客户端、科普中国
编辑 | 李雪
责编 | 王天资
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