上海
前言/ INTRODUCTION
高血压是血液透析肾友最常见的重要并发症。透析肾友控制血压，是需要综合管理的系统工程，核心目标是在避免透析中低血压的前提下，将日常血压控制在理想范围。
高血压严重时会对心脏、脑血管和肾脏等器官造成严重损害，甚至危及生命。那么，血透肾友如何控制好血压呢？以下我们分为五点来了解。
一
严格控水控盐
容量控制是控制好血压的核心。对透析肾友来说，血压高的最主要原因就是体内水超负荷。
01
液体入量管理
每日饮水量约为「前一日尿量 + 500 毫升」；无尿者通常控制在 500‑800 毫升 / 天。尽量使用带刻度水杯，口渴小口润喉，不要大口饮水。
02
体重管控
透析间期体重增长控制在干体重的 3%‑5% 以内；透析间隔 1 日体重增加控制在 1kg，间隔 2 日控制在 1.5‑2kg，家中常备体重秤，做到心中有数。
03
限制钠盐
盐摄入过多会加剧口渴和水钠潴留，导致血压增高。避免咸菜、腊肉、加工食品等高盐食物。
二
配合医生，调整透析方案
如出现明显消瘦或者浮肿，且血压控制不佳，经医生评估后需要逐渐下调干体重。
调整透析处方，血压控制不佳，医生可能会考虑延长透析时间或建议增加透析频率，或调整透析液温度/钠浓度以稳定血压。
红细胞生成雌激素、非甾体类抗炎药、炎症状态、睡眠差等也会引起血压升高，医生会根据具体情况调整治疗方案。
三
遵医嘱规律服用降压药物
高血压往往需要终身服用降压药控制血压，透析肾友影响血压高的因素复杂，通常需联用多种降压药。
1.务必遵医嘱规律服药，切勿自行调整。
2.医生会根据血液透析肾友高血压的临床类型和血液透析对药物清除的特点合理选择降压治疗方案。
据《血液净化标准操作规程》所述，如透前、透中、透后及透析间期血压均高时，在控制干体重的基础上，给予不宜被透析清除的ACEI类药物（贝那普利、福辛普利）、ARB和／或α、β受体阻滞剂，如降压效果不佳可联合使用钙通道阻滞剂。
3.口服降压药目的是预防血压升高，并非血压升高之后才临时吃药，规律服药，减少血压大幅波动，规避血管损伤风险。
四
养成良好生活习惯
01
作息管理
规律作息，少睡前刷电子设备，不熬夜，尽量 22 点前入睡。
02
适度运动
建议每周至少 3 次，开展有氧联合抗阻的中等强度运动，改善血液循环。
03
戒除烟酒
吸烟和饮酒会显著增加心血管疾病发生风险，建议戒烟限酒。
五
规范做好家庭血压监测
1. 测量工具：优先选用上臂式电子血压计。
2. 测量时间：固定时段测量，例如晨起服药前、睡前，做好数值记录。
3. 血压参考目标（个体请遵从主治医生意见）：
透析前血压控制在 160/90 mmHg 以下
居家平均血压建议低于 130/80 mmHg
血液透析合并高血压的肾友，要积极配合诊疗，按时服药、定期复查。调整饮食与生活习惯，避免过度劳累，保持规律作息与情绪舒畅。
高血压是透析人群十分常见的慢性问题，处理不当容易诱发心力衰竭、脑出血、脑梗死等严重并发症，会给身体带来很大威胁。因此肾友要重视高血压的防控，及时调整生活与饮食习惯，按时复查。
希望通过本篇科普，能够帮助血透肾友掌握更多血压管控知识，提高重视程度，守护好自身身体状态。
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