广东
近些年
甲状腺结节、甲状腺癌
检出率逐年升高
临床上一家人发病的情况
也时有发生
案例回顾
近日，东莞市妇幼保健院头颈甲状腺外科徐亚雄主任团队接诊了一对特殊的母子——母亲和成年儿子先后确诊了甲状腺癌。
结合两人病情以及对美观的诉求，团队制定个体化方案，两人均接受3D 腔镜锁骨下入路甲状腺癌根治术。
手术完整清除病灶，肿瘤根治效果理想，颈部没有遗留任何切口疤痕。目前母子二人恢复良好，现已顺利出院。
一、甲状腺癌存在明显的家族聚集性
很多家属一上来都会问同一个问题：家里多人查出甲状腺癌，这是不是遗传病？是不是一定会传给孩子？
这里解释下：
第一，它不算“绝对遗传病”，但存在遗传易感倾向
第二，直系亲属里有甲状腺癌，本人得病的风险会比普通人高4–10倍；
第三，有易感风险并不一定会得病，不用太恐慌；
第四，只说明你属于高危人群，需要定期做专项筛查。
跟普通散发病例比起来，家族性甲状腺癌更容易出现双侧、多灶性病灶，所以更要尽早发现、规范根治。
二、两种完全不同的“遗传性甲状腺癌”
遗传性甲状腺癌分两种：
1
乳头状/滤泡状甲状腺癌（本次母子患病类型）
属于家族聚集易感，没有明确单一致病基因，不属于绝对遗传，整体预后非常好，规范手术几乎不会影响正常寿命和生活质量。
2
甲状腺髓样癌
属于明确的遗传性肿瘤，是由 RET 胚系基因先天基因变异引起，临床相对罕见。
三、锁骨下入路甲状腺手术
根治和美观双赢
传统的甲状腺手术会在脖子前面留一道横切口，容易留疤，脖子还可能有牵拉异物感，对中青年患者来说，对外观影响挺大。
东莞市妇幼保健院耳鼻咽喉头颈外科开展的锁骨下入路甲状腺癌微创手术，优势在于：
1. 脖子上无可见疤痕
切口藏在锁骨下面的皮肤褶皱里，平时穿衣服就能完全挡住，美观度提高很多。
2. 根治效果可靠
按照甲状腺癌根治标准，完整切除腺体并规范清扫淋巴结，肿瘤根治效果跟开放手术一致。
3. 创伤小、恢复快
适合对外观有要求的良性甲状腺疾病、早期分化型甲状腺癌患者。
四、高危人群与筛查建议
1
甲状腺癌高危人群（必须定期筛查）
1. 一级亲属（父母、子女、兄弟姐妹）得过甲状腺癌；
2. 童年期有颈部辐射接触史；
3. 以前查甲状腺结节，提示可疑恶性、分级偏高的。
2
筛查建议
1. 有家族史的人：每年做1次甲状腺彩超和甲功检查；
2. 家族里有多个人得病：筛查年龄建议比家族里最小的发病患者提前10岁开始查；
3. 查出结节不用太焦虑：甲状腺癌整体恶性程度低、进展慢、治愈率非常高。
甲状腺癌不等于遗传癌，更不等于绝症。
家族聚集只是在提醒你有遗传易感风险，早筛查、早发现、规范微创治疗，是阻断家族发病、实现临床治愈的核心关键。
挂号指引
妇幼健康科普
作者：耳鼻咽喉头颈外科杨刚 、徐亚雄
来源：东莞市妇幼保健院智慧医疗
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