许柳田主任运用五运六气诊疗白癜风案例思路

典型案例分享：2017丁酉年男（2017‑02‑15 08:17，乾造：丁酉　壬寅　癸酉　丙辰）患有白癜风、慢性鼻炎。看看许柳田主任对病机分析与诊疗思路。

一、八字+五运六气先天体质拆解

✅五运六气盘面信息：丁酉年，岁运少木，司天阳明燥金，在泉少阴君火

- 主运：少角；客运：少角；主气：厥阴风木，客气：太阴湿土，客主加临相克不相得

- 丁酉年特点：阳明燥金司天，全年燥气偏盛；岁运少木，木气偏弱。木主风、主皮毛、主肝，木弱则肌肤荣养不足，金克木，燥金伤皮毛，正是白癜风、过敏性皮肤病的先天伏因；在泉少阴君火，内里伏有虚火，金燥在上则鼻窍最先受扰，这也是慢性鼻炎反复的根源。

✅ 四柱八字：丁酉 壬寅 癸酉 丙辰

- 日主癸水，生于寅月（春木）。年柱丁酉，酉金为印；日柱癸酉，日支酉金伏吟，双酉金透，金气很重。

- 核心格局要点：

1. 双酉金（印星）：金旺克木，木为皮毛，肺开窍于鼻。金旺→燥盛，肺金失润，鼻窍失濡，稍遇风寒、花粉、冷空气就发作鼻炎；金克肝木，肝主藏血，血不养肤，肌肤失荣，易发白斑（白癜风中医多归属于“白驳风”，核心病机常见肝血虚、肌肤气血不通）。

2. 寅木为月支，木被金克：寅木是唯一强木，被年支、日支酉金克制，木气受损。寅也对应肺之外窍鼻，木气不舒，鼻窍气机郁滞，鼻塞流涕反复发作。

3. 天干：丁壬相合，丙火透时干：表面有火，内里金燥，属于外燥、内伏虚火，木弱被金伐，癸水阴液耗伤的体质，不是大寒大热，是燥郁体质。

许柳田主任的核心切入点：从五运六气司天燥金入手，结合八字金旺克木，把两个病放在同一个病机上：金燥伐木，肺窍失养，皮毛气血失和，不是鼻炎归肺、白斑归皮肤分开治，而是一体同调。

二、核心病机总结（一体多病）

病机：阳明燥金司天，先天金旺克木，肝木亏虚，肺燥窍闭，肌肤气血失和，

- 鼻炎：肺金燥，鼻窍津液不足，气机郁滞，卫表不固，外邪一触即发，属于燥性鼻鼽，不是单纯风寒鼻炎，一味散寒会更加耗伤阴液，越治越反复。

- 白癜风：白驳风，金克木，肝血不能输布到肌肤，皮毛络脉气血不通，肌肤失濡养而生白斑；燥邪耗血，血不上荣于皮。

总治则：疏肝补木，润肺清燥，调和肺肝，养血荣肤，通利鼻窍

许主任思路重点：扶木以制金，润燥而不寒凉，养血通络，不能单用大量清热解毒，也不能单用辛温解表治鼻炎，容易耗伤肝血，白斑扩散。

三、择时针灸思路（许主任重视巳时针灸）

每日巳时（9:00–11:00） 优先针灸：巳时脾经当令，脾生血，气血生化有源，血可以濡养皮肤、鼻窍。

取穴思路：

- 治本：太冲（疏肝扶木）、太渊（润肺补肺）、血海（养血）、三阴交（调肝脾肾）、侠白穴（白癜风特定穴）

- 鼻局部：迎香、印堂、上星

- 白斑局部：火针（2周1次）+八卦九宫针法（白斑边缘浅刺，激活局部气血）

思路：扶木抑金，调和皮毛经络，同步改善鼻窍气血与皮肤气血，一调双治。

四、中药处方思路（辨证方向）

许柳田主任治法：养肝和血，润肺润燥，通窍和络。

参考方药：柴胡、当归、 白芍、沙苑子、 白蒺藜、补骨脂、 沙参、 麦冬、 玉竹、 女贞子、 墨旱莲、菟丝子、 丹参、 鸡血藤、 辛夷、苍耳子、 炙甘草。

方解：

柴胡、当归、白芍（扶木养肝，补肝血，破解金克木）

沙苑子、白蒺藜、补骨脂（治疗白癜风专药补肝肾增加光敏）

沙参、麦冬、玉竹（润肺金之燥，濡养鼻窍）

辛夷、苍耳子（少量，温通鼻窍，不可量大防燥伤阴）

丹参、鸡血藤（活血通络，荣养白斑局部肌肤）

女贞子、墨旱莲、菟丝子（平补肝肾，固本）

炙甘草（调和诸药）

✅ 用药要点（许主任特色）

1. 金旺燥盛，慎用大苦大寒药，会伤肝木；鼻炎不要长期单用辛夷苍耳子大量久服，燥药易耗阴血，容易诱发白斑扩大。

2. 儿童用药宜轻灵，不重用破血药，以养血和络为主。

3. 兼顾流年岁运，逢金旺之年，鼻炎容易加重，白斑容易波动，提前润肺养肝做预防性调理。

五、生活养生+防护方案（非常关键，儿童白癜风+鼻炎双病养护）

1. 起居

- 少吹长时间冷风、空调直吹面部鼻窍，燥邪最怕风寒引动；早睡，21点前入睡，肝藏血，熬夜肝血亏虚，白斑易发展、鼻炎加重。

- 减少暴晒：白癜风皮肤不耐强光，适度柔和日晒，避开正午强光暴晒。

2. 饮食（扶木润燥，忌燥动火之物）

✅ 适宜：桑葚、黑芝麻、黑豆、银耳、百合、山药、莲藕、白萝卜，养肝润肺；

❌ 少吃：油炸、烧烤、辛辣燥热零食；少吃过多辛辣发物；少喝冷饮（伤肺卫）

金旺克木体质：多吃绿色黑色应季蔬菜，绿色入肝补木；少吃红色蔬菜。

3. 日常鼻保健

- 生理盐水洗鼻，温润鼻黏膜，改善肺燥，不依赖通鼻西药；

- 轻柔按揉迎香穴，早晚各一次，疏通鼻窍气机。

4. 情志养护

尽量少惊吓、长期焦虑哭闹，肝主情志，郁则木郁，木郁加重皮肤白斑、鼻窍气机阻滞。

六、诊疗周期预判思路

这类先天燥金伏气的体质，属于慢性伏邪体质，鼻炎、白斑都是体质的外在表现，不是短期速效病，经过1-2年调理逐步愈合。

- 第一阶段（1–6月）：润肺通窍，优先稳住鼻炎发作频率，减少频繁鼻塞流涕；

- 第二阶段（6-12月）：养肝养血，慢慢调和皮肤气血，稳住白斑不再继续扩散；

- 第三阶段（1-2年）：固本调理，顺应每年五运六气提前做节气养生（如处暑、白露燥旺时节重点润肺养肝），降低复发。

许柳田主任深耕中医基层临床37年，每天接诊来自全国各地患友80人次以上，深受新安医学祁门御医文化影响，许柳田主任五运六气诊疗，各种疑难杂症难治性疾病中医疗效达到新的高度，深受患友好评和爱戴。

许柳田主任坐诊信息：

周一至周五上午：许柳田名医工作室（祁门县阊林路6号）0559-4526688；

周六：黄山市中医院新安医学传承诊疗中心（市中医院2号电梯直达4楼）0559-2769028；

周日：华汇中医诊所（上药集团黄山分公司一楼华氏大药房）0559-2344894。