76种临床常用药物微量泵配置与使用手册（附源文件）

微量注射泵能将药物精确、定量、匀速、持续地泵入体内，是ICU、急诊科和心内科常用的给药工具。但临床中因配置浓度不清、泵速换算失误、溶媒选择错误、管路吸附未考虑、配伍禁忌不明等问题导致的用药偏差并不罕见。这些问题轻则影响疗效，重则危及患者安全。

本手册的编写逻辑很简单：让一线医生在值班时能快速翻到需要的那一页，看到配置方法、泵速换算和注意事项3件事。 每一类药物整合为一个表格，方便横向对比和快速查阅。

手册共收录临床常用微量泵及静脉泵入药物76种，涵盖血管活性药、抗心律失常药、正性肌力药、镇静镇痛药、神经系统药物、内分泌代谢药、电解质、消化系统药、抗凝药、抗感染药及呼吸系统药。附录部分提供泵速换算速查表和溶媒选择与配伍禁忌要点，可收藏备用。

通用计算法则

1.按 μg/(kg·min) 给药的药物

配置药物总量（mg）= 体重（kg）× 系数K，稀释至50 ml。

所有按 μg/kg·min 计算的都可以采用：(公斤体重×3)mg 稀释至50 ml，如泵速为1 ml/h，则泵入量为1 μg/kg·min。药物剂量改为kg×6，则1 ml/h=2 μg/(kg·min)；改为kg×1.5，则1 ml/h=0.5 μg/kg·min。

2.按 μg/min 给药的药物

如要得到 X μg/min，可以采用：（X×3）mg 稀释至50 ml，则泵速为1 ml/h。

3.通用公式

泵速（ml/h）= 所需剂量[μg/(kg·min)]× 0.06 × 体重（kg）× 注射器毫升数（ml）÷ 药物总量（mg）

表1 血管活性药物

表2 血管扩张药

表3 抗心律失常药

表4 正性肌力药

表5 镇静镇痛药

表6 神经系统药物

表7 内分泌与代谢药物

表8 电解质

表9 消化系统药物

表10 抗凝药物

表11 抗感染药物（微量泵延长输注）

表12 呼吸系统药物

表13 其他急救药物

附表A 常用药物泵速换算速查表

附录B 溶媒选择与配伍禁忌要点

必须用NS的药物

奥美拉唑、艾司奥美拉唑

呋塞米（与酸性溶媒不兼容）

苯妥英钠（沉淀风险高）

卡泊芬净（不得使用含右旋糖的稀释液）

必须用GS的药物

胺碘酮（用NS会沉淀）

NS或GS均可

多巴胺、多巴酚丁胺、去甲肾上腺素、肾上腺素、间羟胺、硝酸甘油、硝普钠（推荐GS）、生长抑素、奥曲肽、垂体后叶素、特利加压素、氨甲环酸、右美托咪定、咪达唑仑、芬太尼、瑞芬太尼、舒芬太尼、地佐辛、布托啡诺、氯胺酮、氟哌啶醇、氟哌利多、异丙嗪、昂丹司琼、吗啡、丙戊酸钠、左乙拉西坦、胰岛素、氨茶碱、多索茶碱、肝素、替罗非班、阿加曲班、纳洛酮、氟马西尼、缩宫素、托拉塞米、布美他尼、万古霉素、替加环素、多黏菌素B

常见配伍禁忌

胺碘酮与肝素钠：pH差异大，易沉淀

钙剂与头孢曲松：形成不溶性沉淀

呋塞米与多巴胺、去甲肾上腺素：析出沉淀

质子泵抑制剂与酸性药物：降解变色

苯妥英钠：几乎不能与其他药物Y-site共用管路

米力农与呋塞米：不与呋塞米同管

左西孟旦与硝酸酯类：避免联用

伏立康唑：不可与血制品或电解质溶液同管路输注

卡泊芬净：不得使用含右旋糖的稀释液

碳酸氢钠与含钙溶液：形成碳酸钙沉淀

右美托咪定与两性霉素B、地西泮不相容

附录C 微量泵使用安全规范

配置规范

统一使用50ml注射器，便于换算

标签标注药名、浓度、配置时间、责任人、有效期

配置后超过4～8小时废弃，血管活性药物建议4小时内更换

管路规范

所有血管活性药物优先单独通路，禁止与碳酸氢钠、抗生素、止血药等混泵、混通路

换药采用双泵重叠换药法，杜绝血流动力学断崖式波动

硝酸甘油、地西泮等易吸附药物，优先选用PE或PO材质管路

滴定规范

速度调节遵循小幅度、慢滴定、勤观察，严禁大幅度加减速度

调整后密切观察血压、心率5～10分钟

严禁突然停药

监护要求

血管活性药物使用期间持续心电、血压、血氧监护

多药联输时每4小时检查管路有无沉淀、浑浊或颜色变化

输液器、延长管每24小时更换

特殊人群

肾功能不全者：硝普钠代谢产物氰化物蓄积风险增加，需严格控制输注时长；胰岛素、左乙拉西坦需减量；多黏菌素B肾功能正常者不需调整剂量，但需监测肾功能

心功能不全者：即使输入普通葡萄糖溶液，滴速过快也可能诱发急性肺水肿

老年人：咪达唑仑清除半衰期延长，需减量并密切观察；氟哌啶醇锥体外系风险增加

肝功能不全者：咪达唑仑、丙泊酚需减量；替加环素重度肝损需调整维持剂量

声明：本手册为临床参考汇编，药物配置方案和剂量范围基于常用临床实践、药品说明书及公开发表的临床研究。实际使用时须结合患者具体情况、所在科室规范及最新指南进行个体化调整。部分药物（如米力农、左西孟旦、艾司洛尔、地尔硫䓬、苯妥英钠）的泵速换算需按μg/(kg·min)或mg/(kg·min)公式逐例计算，不可简单套用固定泵速。

编辑丨杨坤

审核丨柳海霞