2.4万+犬伤门诊、疫苗持续供应，为什么还有人死于狂犬病？

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截至2022年，我国建成2.43万家狂犬病暴露预防处置门诊，2025年多款人用狂犬病疫苗顺利获批签发，防控硬件体系日趋完善。但全国狂犬病病例数连续攀升，核心原因是什么？我们究竟漏掉了狂犬病防控的哪些关键环节？

9月28日是世界狂犬病日。

从硬件配置来看，我国的狂犬病防控体系早已搭建起完善的防护网，足以实现高效防控。

数据显示，截至2022年底，我国拥有24304家狂犬病暴露预防处置（PEP）门诊，27个省份实现区县全覆盖，仅26个省份的年门诊就诊量就突破1077万人次。在疫苗供应端，2025年Vero细胞、人二倍体细胞、地鼠肾细胞等多技术路线狂犬病疫苗持续获批签发，供应稳定、品类充足。

但与之相悖的是，狂犬病发病与死亡数据正在逆势上涨。2024年是我国狂犬病病例连续16年下降后的首次反弹，发病167例、死亡148人；2025年病例数持续走高，增至247例、死亡233人。

完备的门诊布局、充足的疫苗供给，为何挡不住可防性传染病的死亡病例增加？答案绝非“疫苗无效”。真正的核心问题是：狂犬病防控的短板，不在“物资供给”，而在“流程落地与风险识别”。

01

破除误区：病例回升，并非疫苗失效导致

病例反弹出现后，“疫苗保护力下降”成为大众最直观的猜测，但多项权威临床研究均否定了这一结论。

2025年一项覆盖2016—2020年23省份1733例狂犬病病例的全国研究显示，最终发病的患者中，仅9.6%启动了疫苗接种；即便为Ⅱ级及以上暴露且启动接种的人群，也仅有20.3%完成全程规范接种。风险最高的Ⅲ级暴露人群中，仅4.3%使用了狂犬病免疫球蛋白（RIG），同时完成全程疫苗+被动免疫的患者仅1.2%。

湖南2019—2024年240例病例研究进一步佐证了这一观点。研究界定的22例PEP失败病例中，绝大多数存在处置流程缺失：4例仅做伤口处理、7例疫苗接种未全程、8例使用被动免疫制剂但未完成疫苗流程，真正完成全套规范处置的仅3例。

简言之，绝大多数发病案例，并非规范疫苗接种后的“突破感染”，而是防护链条未完整搭建。疫苗本身的有效性毋庸置疑，真正的失守，是全程规范防控流程的缺位。

02

首个防控盲区：家养动物致伤，最易被忽视的高风险

为何大量人群未及时启动规范PEP？核心隐患藏在大众的认知误区里。

全国1733例病例数据显示，48.5%的致伤动物为患者自家饲养，34.4%为自由活动动物；而家养致伤动物中，95.7%从未接种狂犬病疫苗。数据明确证实：被自家动物致伤，是患者未启动PEP处置的核心关联因素。

这并非意味着家养动物风险高于流浪动物，而是熟悉感消解了风险警惕性。大众普遍存在“自家猫狗不携带病毒”的错误认知，最终酿成悲剧。

2024年广西就出现典型案例：一名22岁女性被自家犬抓伤上唇、伤口出血，仅用自来水简单冲洗，未做任何规范暴露处置，最终感染狂犬病病毒离世。

狂犬病的致命陷阱，从来不是夸张的“疯狗扑咬”，而是轻微、熟悉、看似无害的家养动物抓咬伤。很多人的防护漏洞，在决定“不打疫苗”的那一刻就已经形成。

03

体系短板：门诊数量充足，但处置能力参差不齐

将病例增加单纯归咎于大众疏忽，同样不够客观。医疗体系的处置能力不均衡，是防控失守的另一重要原因。

目前全国超2.4万家PEP门诊中，仅47%具备Ⅲ级暴露完整处置能力。全国Ⅲ级暴露人群中，仅有35%规范使用了狂犬病免疫球蛋白。

这意味着防控存在两层关键漏洞：一部分高危暴露者完全未进入医疗体系；另一部分患者即便就诊，也并未完成与暴露等级匹配的全套处置，伤口处理、疫苗接种、被动免疫的完整防护链出现断裂。

门诊数量代表的是“就医可及性”，但门诊处置能力、物资储备、人员专业度，才是防控有效的核心关键。

04

深层漏洞：只盯人的伤口，未溯源动物风险

相较于处置能力不足，信息体系的断层是更隐蔽、影响更广的防控盲区。

2022年数据显示，全国21个省份搭建了PEP门诊信息系统，17个可记录疫苗接种信息，13个可登记犬伤情况，但仅8个省份可记录致伤动物免疫史，6个省份可追踪“一犬伤多人”事件。

字段的缺失，直接导致防控逻辑的局限：系统只能看到零散的受伤患者，看不到背后的风险动物。单次孤立的犬伤记录，实则可能是同一病毒携带动物造成的群体性暴露，大量潜在高危人群因此被遗漏。

2017年广州的防控案例完美印证了溯源的重要性：5名市民被同一只流浪犬咬伤就诊后，疾控、公安、畜牧多部门联动溯源，最终排查出12名暴露者，确认涉事犬感染狂犬病病毒。所有暴露者均在48小时内完成全套规范处置，全年随访无一人发病。

这正是“人病兽防、关口前移”的核心意义：优秀的防控不止治疗伤口、接种疫苗，更能溯源风险、阻断传播、排查潜在感染者。2026年世界狂犬病日“同心聚力，共抗狂犬病”的主题，也正是呼吁补齐动物溯源的防控短板。

05

核心总结：狂犬病防控，重在补全全链条漏洞

纵观当前防控现状，我国早已解决“无门诊、无疫苗”的基础问题，病例反弹的核心，是全链条防控的三处关键漏洞：

第一，风险识别前移不足，家养动物轻微抓咬伤的高风险被普遍低估；

第二，临床处置落地不全，部分门诊高危处置能力不足，全程规范PEP覆盖率偏低；

第三，溯源防控体系缺失，重人体救治、轻动物溯源，无法实现群体性风险阻断。

我们在与病毒比拼事后救治速度的同时，更应提前补齐防控链条的短板。真正的防控闭环，从来不只是“人受伤后及时接种”，而是提前识别风险、溯源隐患、阻断传播。

想要终结狂犬病危害，既要守好人体防护的最后一关，更要从源头管住风险动物，让防控真正关口前移、全面落地。

参考来源

[1] Yang et al. Survey on the current status of rabies post-exposure prophylaxis clinics construction and the surveillance of rabies-exposed individuals in China, 2022. PLOS Neglected Tropical Diseases, 2026.

[2] 中国食品药品检定研究院：中检院生物制品批签发信息公示表（2025年8月25日至8月31日），含Vero细胞、人二倍体细胞人用狂犬病疫苗批签发记录。

[3] 中国食品药品检定研究院：中检院生物制品批签发信息公示表（2025年2月17日至2月23日），含地鼠肾细胞人用狂犬病疫苗批签发记录。

[4] 国家疾病预防控制局：2023年全国法定传染病疫情概况。

[5] 国家疾病预防控制局：2024年全国法定传染病疫情概况。

[6] 国家疾病预防控制局：2025年全国法定传染病疫情概况。

[7] Chen et al. Epidemiological Characteristics and Spatiotemporal Clustering Analysis of Human Rabies — China, 2005–2024. China CDC Weekly, 2025;7(43):1350-1356.

[8] Ren et al. Characteristics, Post-exposure prophylaxis usage, and clinical features of Chinese human rabies cases, 2016–2020. PLOS Neglected Tropical Diseases, 2025.

[9] Chen et al. Analysis of Rabies Epidemiological Characteristics and Failed Post-Exposure Prophylaxis Cases — Hunan Province, China, 2019–2024. China CDC Weekly, 2026;8(3):58-63.

[10] Li et al. Metagenomic Next-Generation Sequencing Unmasks Atypical Rabies — Guangxi Zhuang Autonomous Region, China, 2024. China CDC Weekly, 2025;7(39):1251-1257.

[11] One Health responses to prevent the occurrence of rabies due to attacks by a rabid stray dog. Veterinary Medicine and Science, 2023.

[12] 国家疾病预防控制局：关于组织开展2026年世界狂犬病日宣传活动的通知。

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