肺功能差到吸不动药？3个工具省力增效！很多人却从未听说……

“现在我肺功能太差，都吸不动药了，真难啊！”

“年纪大了，握力下降，吸药时手和嘴巴越来越不协调了。”

“我换了干粉吸入器，总觉得吸得不够深和快，药粉好像还停在舌头上。”

以上均是《看呼吸》交流群里病友们的真实“吐槽”，您有过同款烦恼吗？

都说吸入药物是控制病情的基石，但一个现实的困境是，不少病友、尤其是老年病友，手指关节僵硬、手部握力下降，按压装置时力不从心。还有一些病友虽然能勉强按下按钮，却因为吸气流量太小，无法将喷出的药粉有效带入肺部。

当“按不动”遇上“吸不深”，药物便大多留在了口腔和咽喉，疗效打了折扣，咽喉不适和口腔真菌感染的风险却可能增加。

好在，石家庄市人民医院呼吸与危重症医学科护士长郭念慈告诉我们，针对这些困扰，已经有一些实用的辅助工具可以让吸药变得更轻松、更有效。

吸入技术监测+语音播报提示，气雾剂给药器宛如一名“吸药家教”

郭老师首先介绍了一款气雾剂给药器，其结构如图一所示，由促动装置、电源器、腔体、防尘盖组成。

△图一

它需要与压力定量气雾剂装置配合使用，能够实时监测我们的吸气流速和吸气时间，并通过全程语音播报，一步一步指导正确吸入，就像是一名“吸药家教”。同时，设备还能通过蓝牙连接用药数据分析软件，将每一次吸入数据上传，便于医护人员远程监测大家的吸入技术正确与否。

那么，它具体该怎么使用呢？先来看安装步骤。

安装药瓶时，先将促动装置旋转至解锁状态。随后，将压力定量气雾剂装置较细的一端插入给药器的装置腔体内，插入时注意让药瓶对准腔体，确保方向正确、放置到位，如图二。

△图二

接着，将促动装置上的箭头对准解锁标记插入，再旋转至锁定状态。当听到清脆的“咔嚓”声时，说明已经旋转到位、锁定完成，如图三。

△图三

然后，取下防尘盖，将咬嘴组装到吸药口上，如图四。

△图四

安装完成后，就可以开机了。长按电源键2秒以上即可开机；也可以手持设备，垂直上下用力摇晃3次以上，然后保持垂直状态，设备便会自动开机。开机成功后，设备会播报开机欢迎语音。

如果给药器没有连接用药数据分析软件，则由设备本身进行语音播报；若是给药器已经连接了软件，则由软件进行语音播报。语音播报的部分内容如下表所示：

△点击查看清晰表格

接下来，就是最核心的吸药操作环节。吸药时，站立位或坐位均可，但应保持后背挺直。先上下垂直摇匀药物，让设备远离嘴部，再将肺里的气尽量呼尽。

随后，将双唇完全含住咬嘴，咬嘴保持水平，舌头平放在咬嘴下方。整个过程中，要尽量保持设备垂直于地面。接着，用嘴缓慢地深吸气。设备检测到吸气动作后，促动装置会按压药瓶底部，将药物释放出来。在药物释放的过程中，仍要继续保持缓慢而尽可能长时间的吸气，最好能达到4秒以上。

完成吸气动作后，要注意屏住呼吸。在可耐受的范围内，尽量长时间地屏住呼吸，以达到10秒为佳。屏气结束后，再缓慢呼气。之后，卸下咬嘴，并将吸药口盖上防尘盖。吸药完毕后，应使用清水漱口或刷牙，注意不要吞咽。

每次用药后，设备都会语音播报当前的用药数据。如果语音提醒本次动作存在不足之处，要记住根据提示调整下一次用药动作，力求达到要求。

吸药结束后，长按电源键2秒以上即可关机。假如忘记关机也不用担心，不连接软件时，设备在5分钟以上无操作后会自动关机；连接软件时，设备在15分钟以上无操作后会自动关机。

助压器巧用「杠杆原理」，让吸药更加轻松省力

下面这个工具，一些病友可能听说过，叫做“布地格福吸入气雾剂助压器”，如图五所示。郭老师介绍道：“它是吸入气雾剂专用辅助器具，本身不含药物，需要搭配布地格福吸入气雾剂一起使用。它通过杠杆原理，让大家更轻松、更省力地完成按压操作。顶部的透镜视窗，还可以清晰地查看药罐内剩余剂量。”

△图五

“它比较适合长期使用定量吸入气雾剂的慢阻肺病、哮喘病老年病友，也适合手部力量不足、手指关节炎、手抖，难以单独按压气雾剂药罐的病友。还有一些手眼协调性差、无法做到‘按压药瓶＋同步吸气’配合的病友，也很适合使用。”

操作起来并不复杂，大家可以记住一个口诀：“上推手柄→卡入药瓶→归位杠杆→开盖给药”。具体步骤如下：

先打开包装，取出助压器。将按压手柄向上推，留出足够的安装空间，如图六。

△图六

接着，取出布地格福吸入气雾剂，保持水平，推入助压器的卡槽中。听到“咔嚓”一声，代表药瓶已经安装到位、卡牢，如图七。

△图七

然后，把按压把手向下拉，使杠杆贴近药瓶顶端。注意只需轻轻归位，不要用力向下按压，以免药物提前喷出，如图八。

△图八

取下布地格福气雾剂前端的保护盖，用手掌握住助压器的按压手柄，即可准备吸入给药，如图九。

△图九

将气雾剂吸嘴含入口中，缓慢深吸气，同时捏压助压器手柄，完成1揿给药。之后屏住呼吸10秒，再缓慢呼气。

训练哨是吸药的“评审员”和“陪练员”

前面两个都是气雾剂的辅助吸药工具，而干粉吸入剂也有自己的辅助工具，叫做“训练哨”，常见的有易纳器训练哨（图十）和准纳器训练哨（图十一）。

△图十

△图十一

郭老师告诉我们，干粉吸入器与气雾剂不同，它需要病友们依靠自身用力吸气，把药粉吸进肺里。如果吸力不够，或者吸气动作不对，药粉就可能残留在口腔、咽部，不能顺利到达肺部，也就起不到应有的治疗作用。训练哨正是为了解决这个问题而设计的。它本身不释放药物，只用来练习和检验吸入动作是否正确。吸气时，训练哨会根据气流发出哨声，用声音直观地告诉我们吸得对不对。

具体来说，训练哨的作用主要有几个方面。第一，检验吸力是否达标：如果哨声响亮，说明吸气力量足够，能够把药粉吸进肺里；如果没响，或者声音很弱，往往提示吸力不足。第二，帮助病友们找到正确感觉：通过反复练习，体会“用力、深、快”的吸气方式，形成稳定、有效的吸入动作。第三，帮助排查吸药效果不佳的原因：如果症状控制不理想，可以用训练哨判断是不是吸力不够导致的。平时在诊室里，医护人员也会用它辅助教学，让第一次使用吸入药的儿童、老人或家属更直观地学习和纠正动作。

因此，训练哨很适合以下人群：初次使用干粉吸入装置的病友，第一次接触往往不清楚该用多大力；儿童、老年人、慢阻肺病或哮喘急性发作期的病友；肺功能较差、吸力可能不足者；以及突然换药或换装置的病友，尤其是从其他吸入器换成干粉吸入器时，因为吸入方式不同，需要重新练习。另外，如果大家吸药效果不佳，怀疑操作有误，也可以用训练哨来排查是否吸力不够。

使用方法很简单，打开训练哨，先呼气，注意不要对着吸嘴吹。然后嘴唇包紧吸嘴，用力、深深地吸一口气。如果听到“呼”的一声哨响，说明吸力达标。如果没有响声，或者声音很弱，说明吸力不够。可以重复练习，直到每次都能吸出哨声，再换回真药吸入。

已经能够熟练、正确使用干粉吸入器的病友，不必常规使用训练哨。郭老师特别提醒，如果您完全无法配合吸气动作，训练哨也很难起作用，这时可能需要改用储雾罐加压力定量吸入器。

训练哨只是练习工具，哨响只代表吸力够，并不代表手口配合、屏气等步骤都正确，完整吸入动作仍需按医嘱执行。用后记得清洗、晾干，专人专用，避免交叉感染。儿童或老人如果始终吸不响，可能提示吸力不足，需咨询医生，评估是否换用带储雾罐的吸入器。

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专家简介 郭念慈

石家庄市人民医院呼吸与危重症医学科建华院区护士长，呼吸康复治疗师，河北省呼吸康复委员，河北省感染控制委员，河北省中医医疗机构联合会中西融合分会委员，河北省中医康复学会肺病康复委员会委员，擅长呼吸慢病管理、呼吸康复全周期管理、呼吸危重症及感染性疾病护理等。

本文完

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排版：张彦

此内容为医学科普，仅供参考，不能作为诊断医疗依据

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