【祝您健康】医疗费用自付额将提高；荷兰人血液中 PFAS 含量超标

荷兰第二议院不会阻止提高自付额的计划。内阁计划明年将强制自付额提高15欧元，达到每年400欧元，目前看来这项计划正在悄然推进。

社会党（SP）领袖迪克已呼吁卫生部长赫尔曼斯紧急到第二议院作证，他认为自付额实际上应该降低，而不是再次提高。然而，他的呼吁恐怕难以扭转局面。

提高自付额打破了惯例，因为自2017年以来，个人每年需要支付的医疗费用一直冻结在385欧元。而现在，这项政策十年来首次被打破，意味着从现在开始，自付额将逐年上涨。

要阻止这项计划，就必须修改《医疗保险法》。该法规定自付额每年都会根据医疗成本进行调整，也就是说，自付额会随着医疗成本的上涨而增加。

这项立法修正案必须在本周四之前获得第二议院和第一议院的通过。因为10月1日是医疗保险公司必须确定自身财政状况的最后期限，公司必须在11月12日之前公布下一年度的医疗保险费水平，而这取决于诸多因素，其中包括免赔额。

通常情况下，保险公司DSW会率先公布下一年度的保费，最早可能在9月份就会公布。然而，由于少数派内阁能否获得预算支持仍存在诸多不确定性，他们此次推迟了公布时间。

因此，第二议院仍将与卫生部长进行辩论，但一项立法修正案必须通过所谓的立法磋商才能最终确定。

然而，没有一个议会政党要求进行此类磋商。包括进步党（Pro）在内的其他反对涨价的政党认为，这样做毫无意义，因为多数党很可能无论如何都会同意涨价。

少数内阁最初计划将强制自付额提高到每年460欧元，但很快发现这一方案并未获得多数支持。随后，部长赫尔曼斯调整了方案，恢复了年度指数化调整。

上一届斯霍夫内阁曾希望将自付额减半。但由于这很可能意味着每月医疗保险费大幅上涨，因此该计划很快被取消。

荷兰人血液中 PFAS 含量超标

荷兰国家公共卫生与环境研究所 RIVM表示，到 2025 年，几乎所有荷兰人的血液中都含有 PFAS，而近四分之三的荷兰人血液中 PFAS 含量超标。根据 RIVM 使用 2025 年从 Sanquin 血库捐献者的血液样本进行的一项调查研究，他们的血液中 PFAS 含量超过了所谓的健康限值。

与此同时，与之前的研究相比，血液中的 PFAS 含量似乎略有改善。因此，RIVM 将这项新研究称为“谨慎乐观的消息”。

在一项使用 2016 年和 2017 年血液样本的研究中，几乎所有人都超过了所谓的限值。而在这项新的研究中，这一比例为 71%，有所下降。人们血液中的 PFAS 含量也有所降低。根据荷兰RIVM的说法，这符合西欧人群血液中 PFAS 含量下降的趋势。

RIVM 表示，目前尚不完全清楚检测到的 PFAS 含量对健康意味着什么。该机构表示：“人们不会立即因 PFAS 而生病。然而，已知 PFAS 会对人体产生影响，如免疫系统功能可能会下降。”

此外，已知 PFAS 会影响甲状腺，并且这些化学物质会影响新生儿的出生体重。

RIVM 认为，血液中 PFAS 含量的下降可能是由于禁用了两种常见的有害 PFAS：PFOS 和 PFOA。RIVM 的专家赫雷曼斯（ Joke Herremans ）说：“我们在这些血液样本中发现这两种物质的含量有所降低，因此，这项研究的主要目的是鼓励全面禁用 PFAS。这样，人们血液中的 PFAS 含量就会下降。”

尽管荷兰RIVM将这一消息描述为谨慎的积极信号，但仍需对结果提出一些注意事项。与以往的研究不同，这项研究的对象是献血者。众所周知，由于献血，献血者血液中的PFAS含量已经较低。

此外，并非所有类型的PFAS都包含在测量范围内。例如，TFA就未被纳入测量范围，而TFA会通过农药等途径进入环境。

乌特勒支大学的 PFAS 专家容克（ Chiel Jonker ）在回应这项调查研究时表示：“下降趋势是一个令人鼓舞的信号，但也不能就此断定 PFAS 含量确实在下降。”

他认为，还需要进行更多研究才能得出确切结论。他还指出，血液中的 PFAS 含量并不能反映环境中 PFAS 的含量。事实上，环境中的 PFAS 含量根本没有减少：“它只是通过雨水落回陆地，而我们仍然通过食物和水摄入。它本质上是在循环的。尽管已被禁止，但 PFAS 仍然稳定地存在于河流和海洋中。”

这项调查研究的另一个引人注目之处在于荷兰泽兰省和比利时弗莱芒交界的地方的 PFAS 含量较高。由于长期以来对 PFAS 的担忧，荷兰RIVM首次在该地区进行了额外的血液检测。结果发现，一种名为 PFHpS 的 PFAS 在该地区的含量比荷兰其他地区的人群高出七倍。

赫雷曼斯 表示：“该地区工业发达，比利时弗莱芒地区和荷兰的一些公司会将 PFAS 排放到西斯海尔德河（Westerschelde ）。这会导致更高的暴露水平。”

西斯海尔德河以北和荷兰多德雷赫特（ Dordrecht ）的居民体内也发现了 PFAS 含量高于荷兰其他地区，但低于泽兰省和弗莱芒地区。长期以来，人们都知道这些地区的 PFAS 含量较高，因为它们靠近 PFAS 排放源。然而，与荷兰其他地区一样，这些地区的 PFAS 含量也呈现下降趋势。

荷兰RIVM倡导在欧洲范围内禁止使用 PFAS，以此作为解决该问题的关键方案。这项禁令的制定工作已经进行了数年。

荷兰与一些欧洲国家共同提交了一份提案，目前仍在审议中。赫雷曼斯说：“这些物质是人类制造的，不应该存在于环境中。”

什么是 PFAS？

PFAS是数千种不可生物降解的有毒化学物质的统称。PFAS是多氟烷基和全氟烷基物质的缩写，其中最广为人知的包括GenX、PFOA和PFOS。它们会在食物链中积累，损害免疫系统，长期接触某些类型的PFAS具有致癌性。

自20世纪50年代以来，这些物质就存在于不粘锅涂层、防水雨衣、农药和消防泡沫等产品中。

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