北京
来源：健康杭州
又又又又又骨折了
78岁的李奶奶（化名）
这一次又因摔伤导致胸椎骨折
在桐庐县中医院骨科住院
说起老年人骨折
很多人第一反应就是：
骨质疏松
可谁也没想到
化验单上一个不起眼的异常指标
竟牵出了一场藏得更深的
隐秘病情
01
球蛋白显著升高
医生揪出多发性骨髓瘤
生化检验中，李奶奶的肝功能指标正常，但却提示球蛋白显著升高，与单纯外伤病情不符。这一细微异常，立即引起检验人员毕晨明和项红梅的高度警觉。
图片来源于稿源单位
“普通骨折患者一般不会出现球蛋白明显升高。”两人没有轻易放过这个疑点。在排除感染、用药等因素后，他们第一时间联动科内同事，对患者标本开展血涂片复检。
血涂片复检结果提示：镜下可见红细胞缗钱状排列，并可见浆细胞。结合血常规提示患者中度贫血（血红蛋白77g/L），多项典型实验室特征高度指向多发性骨髓瘤。
图片来源于稿源单位
经上级医院进一步检查，李奶奶最终确诊为多发性骨髓瘤。此次成功筛查，有效避免了疾病漏诊，也为患者的治疗赢得了关键时机。
02
起病隐匿
极容易被误诊
多发性骨髓瘤是一种起源于浆细胞的血液系统恶性肿瘤。浆细胞是人体免疫系统的一部分，正常时帮助产生抗体。
但当浆细胞发生恶变，就会在骨髓中大量增殖，分泌大量异常免疫球蛋白，导致一系列问题。
它起病隐匿，早期症状不典型，常表现为以下几个特点。
常以反复骨痛、病理性骨折为首发症状。
贫血、乏力、面色苍白。
肾功能损害。
反复感染。
高钙血症等。
很多患者首诊于骨科、肾内科、老年科，容易被误诊为骨质疏松、关节炎、肾炎、外伤骨折等，造成漏诊延误治疗。
03
实验室里
能发现“蛛丝马迹”
多发性骨髓瘤虽然善于伪装，但实验室检查往往能发现线索。
血常规：可提示贫血。
生化检查：球蛋白升高、血钙升高、肾功能异常。
血涂片：可见红细胞缗钱状排列、浆细胞。
免疫球蛋白及轻链检测：可发现异常单克隆免疫球蛋白。
骨髓穿刺：是确诊的重要手段。
图片来源于稿源单位
多发性骨髓瘤虽不能完全治愈，但随着靶向药物、免疫调节剂等新药的应用，患者生存期已显著延长。
早期发现、及时转诊、规范治疗，是改善预后的关键。
供稿：桐庐县卫健局
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