健忘不是“老糊涂” 早筛早治守住记忆

9月是世界阿尔茨海默病月，今年的主题是：越早知道，越能做得更多。

在这个特别的月份里，记者采访了威海市立医院神经内科主任张金彪，结合临床真实病例，解读阿尔茨海默病的认知误区、早期预警信号与科学防治方法，提醒市民切勿将病理性改变等同于自然衰老，尽早筛查干预，守住老人的记忆与生活质量。

轻微健忘可能暗藏病变隐患

“人老了记性差很正常”，这是很多人面对老人健忘时的固有想法，却不知这份“习以为常”背后，可能隐藏着阿尔茨海默病的早期病变信号。

一位68岁的退休老人，最初只是偶尔忘记关火、重复询问同一个问题，家人都以为是年纪大了的正常表现，并未放在心上。短短一年时间，老人症状快速加重，出门买菜频繁迷路，在居住多年的小区里找不到家门，甚至记不清自家楼层、子女电话，连日常穿衣、做饭都需要家人协助。到医院就诊时，患者已处于阿尔茨海默病中期，大脑海马体出现明显萎缩，神经认知功能损伤已不可逆，只能通过长期干预延缓病情进展，无法彻底治愈。

另一位72岁的女性患者，原本温和开朗，之后变得多疑固执、爱忘事，经常反复收拾物品，还总怀疑家人拿走自己的东西。家人长期当成“老人脾气变差”，拖延两年未就医。后期患者出现语言障碍，说话颠三倒四、词不达意，无法完整表达想法，才就医确诊阿尔茨海默病。因干预过晚，患者认知功能退化速度远超同龄人。

“很多市民存在认知误区，认为人上了年纪记忆力下降、思维迟钝是必然结果，不用检查、不用治疗。实际上，正常的衰老只是人体机能的轻微自然退化，和疾病导致的认知损伤完全不同。”张金彪介绍，阿尔茨海默病早期症状极具迷惑性，隐匿性强，忘事、性格改变、行为异常、思维迟缓等细微变化，都是重要预警信号，千万不能抱有侥幸心理。

正常衰老与阿尔茨海默病的区分

张金彪表示，生理性衰老导致的健忘，多是偶尔遗忘琐事，比如偶尔忘记钥匙摆放位置、一时想不起熟人名字，经过提醒、提示后就能快速回忆起来，记忆只是“提取困难”，并未真正消失。而且这种健忘不会持续加重，不影响日常生活、社交和自理能力，老人的判断力、逻辑思维、方向感、语言表达都保持正常水平。

而阿尔茨海默病是一种进行性、不可逆的神经系统退行性疾病，属于器质性病变，并非自然衰老。患者的遗忘是根本性的记忆损伤，是大脑神经细胞受损、凋亡导致的，核心是“记不住、存不下”，哪怕反复提醒也无法回忆起近期发生的事。更关键的是，病情会持续进展，从轻微健忘逐步发展为认知混乱、生活不能自理。

值得警惕的是，“老糊涂不用治”的错误观念，让大量患者在发病早期被忽视、误诊，等到出现不认家人、迷路、生活无法自理等典型症状时，病情大多已进入中晚期，治疗和干预效果大幅下降，不仅加重患者痛苦，也给家庭带来沉重的照护和经济负担。

从饮食、运动到社交进行科学预防

张金彪表示，阿尔茨海默病目前虽无法彻底根治，但可防、可延缓、可早干预，中老年人群通过长期坚持健康生活方式，能有效降低发病风险，延缓大脑衰老进程。

坚持科学饮食。推荐遵循地中海饮食原则，低盐低脂、清淡饮食，多吃新鲜蔬果、全谷物、深海鱼类、坚果，减少高油、高糖、高盐食物摄入，戒烟限酒，保护心脑血管和脑部神经健康。

保持规律运动。每周坚持150分钟以上适度有氧运动，快走、慢跑、太极、广场舞等均可，促进脑部血液循环，改善神经细胞代谢，避免大脑供血不足引发认知退化。

主动脑力锻炼。避免大脑长期闲置，坚持读书看报、下棋练字、学习新技能、玩益智游戏，主动锻炼思维和记忆力，保持大脑活跃度，延缓认知衰退。

坚持积极社交。避免长期独居、闭门不出，多参与社区活动、亲友聚会，主动与人沟通交流，良好的人际互动能有效激活大脑功能，降低认知障碍风险。

管控基础疾病。高血压、糖尿病、高血脂、长期睡眠不足也是该病的高危因素，中老年人群需定期体检，严格管控基础病，保证每日7至8小时充足睡眠，避免熬夜、过度劳累。

规范治疗与家庭照护并重

针对已经确诊的阿尔茨海默病患者，目前临床采用药物治疗、非药物干预和家庭照护三管齐下的规范化治疗方案，越早干预，预后越好。其中，非药物干预针对轻症患者，可通过认知训练、记忆康复训练、心理疏导、规律作息、科学膳食等方式，激活残存大脑功能，延缓认知退化速度，维持患者基本生活能力。家庭照护上，家属需要耐心陪伴、科学护理，避免患者独自出门、独自用火用电，防止迷路、摔伤、意外发生。同时多给予情感关怀，减少患者焦虑、多疑、孤僻等负面情绪，配合临床治疗提升干预效果。

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四大核心要点，教您在家自查

很多市民无法精准区分生理性衰老健忘和病理性认知障碍，张金彪医生总结了四大核心辨别要点，简单易懂、方便自查：

第一，记忆遗忘方式不同。正常衰老为偶尔忘事，提示后可回忆，遗忘内容多为琐碎小事；阿尔茨海默病以近事遗忘为核心，刚发生的事、刚说过的话立刻忘记，反复提醒也无法回忆，还会逐渐遗忘熟人、过往经历。

第二，认知功能是否受损。正常衰老仅轻微记忆力下降，逻辑思维、计算能力、方向感、判断力完全正常；患者会出现多重认知损伤，比如算账出错、分不清时间季节、出门迷路、判断失误、做事毫无条理。

第三，生活是否受影响。正常衰老不影响自主生活，老人可以独立做饭、购物、出行、打理生活；阿尔茨海默病会逐步干扰、破坏日常生活，从需要家人提醒，到完全无法自理。

第四，病情是否持续进展。生理性健忘长期稳定，不会快速加重；阿尔茨海默病呈进行性发展，症状会逐月、逐年加重，还会伴随性格孤僻、多疑焦虑、情绪暴躁、睡眠紊乱等异常表现。

需要注意的是，如果家中老人连续3个月以上出现频繁健忘、认知异常，且持续加重，一定要及时到神经内科或记忆门诊筛查，排除病变风险。

威海晚报记者 周颖