北京
对于HIV感染者来说，饮食干预或可改善部分血脂指标。
红枫湾APP：近日，发表在《HIV医学》上的一项研究表明，专业的饮食和运动指导，都可以帮助HIV感染者改善血脂，但二者改善的指标并不相同——饮食更擅长“降”，运动则在“升”好胆固醇上表现更突出。
研究背景
即使把吸烟、高血压、糖尿病等传统危险因素考虑进去，HIV感染者仍面临较高的心血管疾病风险，其中一个重要危险因素就是血脂异常。
血脂异常在HIV感染者中也较为常见，可能与慢性炎症、免疫激活以及部分抗逆转录病毒治疗（ART）相关的代谢变化等因素有关。
虽然饮食和运动一直被推荐用于改善血脂，但此前专门针对HIV感染者的相关研究数据仍然有限。
研究方法
研究人员汇总了截至2026年2月发表的随机对照试验，最终纳入7项研究、474名HIV感染者。其中：
·5项研究评估饮食指导；
·2项研究评估运动训练；
·6项主要纳入已经存在血脂异常的HIV感染者。
参与者平均年龄为39-47岁，平均感染HIV已有8年至10年以上，ART方案主要基于非核苷类逆转录酶抑制剂或整合酶抑制剂。
研究主要观察低密度脂蛋白胆固醇的变化，同时分析高密度脂蛋白胆固醇、总胆固醇和甘油三酯的变化。
·低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）：俗称“坏胆固醇”，主要怕高。长期升高会增加动脉粥样硬化、心梗和脑卒中风险。
·总胆固醇（TC）：胆固醇的总量，主要怕高。长期升高可能增加心脑血管疾病风险。
·甘油三酯（TG）：血液中的一种脂肪，主要怕高。升高与心血管风险增加有关，严重升高还可能诱发急性胰腺炎。
·高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）：俗称“好胆固醇”，主要怕低。过低与心血管疾病风险增加有关。
研究结果
▶与常规管理相比，接受饮食指导后：
·LDL-C平均降低7.04 mg/dL；
·总胆固醇平均降低6.97 mg/dL；
·甘油三酯平均降低17.30 mg/dL；
·HDL-C则没有显著变化。
红枫湾小编：红枫湾小编：也就是说，规律、持续的饮食管理并不只是“健康建议”，而是真的可以反映到血脂化验单上——坏胆固醇、总胆固醇和甘油三酯都出现了一定程度的下降。但对好胆固醇的影响不大。
▶运动训练后：
·HDL-C平均升高4.95 mg/dL。
·LDL-C、总胆固醇和甘油三酯则未发现显著变化。
红枫湾小编：不过，这并不能理解成“运动对其他血脂指标没用”。此次分析只有2项运动试验，而且不同研究的运动方式、强度等存在较大差异，证据还远远不够。
研究局限
·参与者数量较少（特别是运动干预方面）；
·部分试验的随访期相对较短；
·不同干预措施的依从性存在差异；
因此，还需要更大规模、随访时间更长的研究进一步验证。
研究意义
该研究结果表明，生活方式干预可以改善HIV感染者的部分血脂指标，可以作为血脂管理的辅助措施。
红枫湾小编：研究证明，HIV感染者可以通过饮食和运动辅助改善血脂，但该服用降脂药时还是要服。尤其对于已经存在明显血脂异常、心血管疾病，或者整体心血管风险较高的感染者，是否需要使用降脂药，仍应由医生结合年龄、血脂水平、其他心血管危险因素以及ART方案综合判断。
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