湖北
极目新闻通讯员 徐好 丁燕飞
“您不仅治的是‘人’，您读懂了我的痛苦，也安抚了我们全家焦灼的心。”9月25日，深圳16岁少年在手机上写下千字长文，向武汉的主治医生表达感激。此前，他因便秘伴久坐后眼前黑矇等症状，辗转多地求医一年未果，身心备受煎熬。幸运的是，近日，武汉大学中南医院神经内科团队在接诊中从“黑矇”这一被忽略的细节入手，精准判断根源在神经。经针对性治疗，少年症状完全消失，已重返校园。
一年前，高中生小付（化姓）开始出现不明原因的肠胃不适，严重便秘，伴有里急后重（这是一种常见的排便异常症状，患者主要表现为便意频繁、排便不尽感，尽管有排便冲动但每次如厕排便量较少，且排便后不觉腹中轻松），大便不成形。更令他恐惧的是，久蹲或久坐后起身，眼前常会一阵“黑矇”。这些症状反复发作，严重影响了他的学业与睡眠。大半年来，父母带着他辗转深圳多家三甲医院，做了各种检查，却始终未能明确诊断。查不出病因的迷茫，让小付陷入深深的焦虑与自我怀疑，甚至有医生怀疑他存在心理障碍，这让整个家庭濒临崩溃。
抱着最后一丝希望，父母带着小付来到武汉大学中南医院神经内科，找到了副主任医师范元腾。面对这个复杂的病例，范元腾没有局限于肠道问题本身，而是敏锐地抓住了小付提及的“黑矇”细节，为他进一步查体。“小付的膝跳反射明显活跃，且存在明显的心率体位差——卧位时心率仅54次/分，体位改变后迅速升高。”范元腾说。这些被之前多家医院忽略的“微小体征”，成了诊断的关键拼图。
结合便秘、里急后加重的肠道症状与心血管症状中的黑矇、心率体位差，范元腾判断这并非单纯的消化道疾病，而是自主神经功能紊乱引发的全身性表现。在迅速完善相关检查、排除器质性疾病后，团队为小付安排了直立倾斜试验，明确诊断为体位性心动过速综合征（POTS）。
范元腾介绍，POTS多见于儿童和青少年，与神经发育相关，其本质是自主神经功能调节异常。由于自主神经支配全身多个系统，患者常表现为胃肠动力紊乱、脑供血不足、心率异常增快等多种非特异性症状，极易被误诊为单纯消化道疾病或心理问题。明确诊断后，团队为小付制定了物理治疗指导、控制心率及营养神经的综合治疗方案。随着治疗的推进，小付的便秘、里急后重及黑矇症状逐渐消失，现已完全恢复正常生活。
“在您和医护团队的身上，我们看到了‘大医精诚’最好的诠释。”出院返回深圳后，小付在感谢信中写道。他特别提到，住院期间，医生无论有多忙，每天都会到病房探望他，询问他的感受，这份把患者放在心上的医者情怀，让离家千里的他们倍感温暖。困扰大半年的谜团解开，小付不仅身体康复，更卸下了沉重的思想包袱，将全部身心重新投入到高中学习中。
范元腾提醒，青少年若出现不明原因的消化道症状，同时伴有头晕、黑矇、心慌等表现，在排除器质性疾病后，应警惕自主神经功能紊乱的可能。POTS的诊断需依赖直立倾斜试验等专业检查，一旦确诊，通过规范的物理训练、药物干预及营养神经治疗，绝大多数患者预后良好。家长和临床医生应提高对该病的认识，避免将其简单归结为“心理问题”或“慢性胃肠炎”，让孩子尽早得到精准救治。
（来源：极目新闻）
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