被张雪怼了后爽快给钱，但泰康的沉默很伤人

泰康人寿神操作，和四川客户的重疾险纠纷，之前还拒绝赔付留待法院解决，中间网络大V张雪“路见不平一声吼”后，泰康赶紧把钱给了。

为什么前面不愿赔、后面爽快给，泰康没发声没解释，让人摸不着头脑。外界也在质疑泰康的做法，毕竟，不是所有人都能幸运地碰上张雪的。

回到最初的问题：这钱是该赔呢，还是不该赔？

在盈歌看来，泰康的沉默，可能会给更多保户带来伤害。

泰康的钱给得“不清不楚”

据澎湃新闻报道，四川男子肖某今年8月被确诊为“降结肠恶性肿瘤、家族性息肉病”，15年前——2011年7月，由母亲帮忙投保了泰康人寿重疾险（保险责任中写明涵盖恶性肿瘤）的他，向泰康方面申请赔付重疾保险金86320元。

但泰康人寿四川分公司拒绝赔付，因为他们得知15年前肖某的父亲也检测出癌症，因此以肖某所患疾病为遗传病，属于保险合同的免责条款为由拒绝赔付。

在多次找泰康人寿沟通协商无果后，肖某最终将对方告上法庭，要求对方按合同支付重疾保险金86320元及利息，并承担全部诉讼费用。

此次纠纷，双方的争议在于，由于未做基因检测，肖某的病是不是遗传疾病还不知道，泰康人寿也没让肖某做基因检测。

这本来是一起很普通的保险合同纠纷，让法院去搞清楚到底需不需要赔付就得了。其实保险公司吃官司是常事，你去裁判文书网上查一下就知道，大把保险赔付纠纷。

肖某把自己的遭遇向媒体曝光，媒体也采访了泰康人寿的工作人员，工作人员说以法院的判决结果为准。

本来就看不清楚谁对谁错，但是有意思的事情发生了，中国机车大王张雪看到相关消息后，仗义发声艾特了泰康人寿，说要是谣言就起诉肖某，若不是就鄙视泰康人寿。

张雪发声后的第二天，泰康人寿立马就把钱给了肖某，金额为86320元，与肖某主张的保险赔付金额一致。

盈歌认为，泰康人寿给的这笔钱，既满足了肖某要求的赔付金额，也能消除其继续打官司的念头。

至此，该事件就没有更多信息了，泰康人寿也没有发声，一切似乎结束了。

但泰康人寿的沉默给公众留下了一个问题：这个保险金本来是该赔的，还是不该赔的？

如果是该赔的，那为何不及时赔付，还要让被保人去打官司，最终在网络大V发声后才予以赔付？

如果是不该赔的，那泰康人寿是迫于舆论压力才赔钱，是在“花钱消灾”？

无论是哪种可能性，泰康人寿都有问题，都对不起需要重疾险来保障自己的普通老百姓。

如果该赔付就别消耗保户

我们来想象一个场景，保险公司的理赔部门，如果面对这种争议比较大的事件，是倾向于赔付，还是不赔付呢？

如果赔付，出了问题的话，保险公司内部要不要启动追责程序，追究理赔部门的责任？

如果不赔付，那理赔部门起码是安全的，把问题推给法院，让法官来定夺。就算法院最终判决赔付，理赔部门也没有责任，这毕竟是理赔人员和被保险人双方对保险条款的理解差异而已。保险公司也没啥损失，只是把该赔付的赔了就是了。

但是保户就惨了，要花钱雇律师打官司，一审二审打下来，没有一年半载是搞不完的。更何况，有钱的可能会坚持打官司，但是需要保险理赔来治病救命的，又有几个是有钱的？要是保户放弃了，那保险公司就不用再赔了。而且，就算打官司，也不是“有理”就一定能打赢的，影响结果的因素有很多。

回到此次肖某重疾险赔付事件中，这就引出了一个新的问题：泰康人寿方面为何不要求肖某做基因检测，把事情查清楚呢？事情查清楚后该赔还是不赔，一目了然，也节省了病人的精力和财力。

所以泰康人寿到底是出于什么考虑，让病人通过打官司来解决呢？

如果泰康人寿本来就该赔付，不把事情查清楚，却让病人通过打官司来解决，那泰康本身就不会有损失，就算输了官司，也只是把该赔付的钱延迟一年半载赔给病人而已，同时根本就不会有人去关注这个普通的保险合同纠纷。

好巧不巧，网络大V介入了，社会关注度一下子提高了，于是事情发生了变化。

有了公众监督，如果泰康人寿输了官司，如果判决结果让大众觉得这笔保险金本来就该赔，那事情就会很糟糕，泰康就会变得很被动。

所以直接打钱，让病人撤诉，是最好的选择——避免官司的不确定性带来的二次舆论风险。

别破坏了重疾险的初衷

现在来考虑第二种可能性：如果泰康人寿本来不该赔付呢？

据证券日报不完全统计，今年上半年，国内重疾险赔付仍是人身险公司赔付主力。

以平安人寿为例，上半年其理赔总量为236.9万件，总赔付金额208.9亿元。分险种看，重疾险理赔11.2万件，赔付金额105.4亿元，金额占比为50.45%；医疗险理赔220万件，赔付金额57.9亿元。

这意味着，老百姓在重疾险方面有巨大需求。

但是，重疾险的保费增速却在下滑。

据第一财经报道的数据显示，2015年至2020年，国内重疾险的保费规模从千亿元迅速爬升至5000亿元，但接下来数年却回落至瓶颈期，下降至4000亿元出头。

重疾险保费增速下降，赔付额占比却超50%。首都经济贸易大学农村保险研究所副所长李文中公开表示，这直接压缩了产品的利润空间，迫使保险公司在定价上更加保守，进而陷入恶性循环。与此同时，医疗费用持续攀升，使消费者先前投保的重疾险难以覆盖实际医疗支出，既削弱了重疾险的保障价值，也动摇了消费者对该险种的认可。

讲这些，是要说，重疾险这个险种，老百姓虽然很需要，但是保险公司不一定愿意卖，因为钱没那么好赚。

回到此次事件中，如果泰康人寿不该赔付，却迫于舆论压力赔付了，那么未来会不会有更多不该得到赔付的人效仿呢？重疾险这个险种还能变得更好吗？普通老百姓的大病支出需求还能得到更好的保障吗？

所以泰康人寿，你应该站出来，讲清楚这个保险是本来就该赔的，还是不该赔的，以保障更多被保险人的利益。