上海
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半个月之前，一位病人突然咨询我家属的问题，他是间质性肺病患者， 在我这治疗很稳定，所以比较信任我，有时候会问一些肺外疾病，这一次是他爱人脑梗塞在医院，问我要注意什么，我告诉他，最关键的要预防两个问题，一个是肺部感染，一个是肺栓塞。
为什么脑梗塞要预防肺的问题呢？因为脑梗治疗稳定后很多患者过不了感染关，尤其是肺部感染，肺是24小时和外界相通的器官，其他脏器也和外界相通，比如胃食管和泌尿道，但这些系统基本上都是间歇性开通的，比如吃饭或者小便时。肺不一样，每时每刻都要呼吸，呼吸就难保没有细菌吸入到肺内，正常情况下，肺里有完善的系统，可以捕获这些病原体并排出体外，排不出来的就被巨噬细胞吞噬分解，如果全身免疫力下降，肺的免疫功能也同样会随之水落船低，细菌等病原体就容易在肺内驻扎。再加上脑梗后人的吞咽功能差，口腔及胃内翻出来的内容物很容易吸入肺内，最终导致坠积性肺炎。
果然一周后这个病人开始发热了，一查肺部靠后背部位都是炎症，典型的坠积性肺炎，其实神经科医生除了处理新鲜的梗塞灶之外，最常做的事情就是请呼吸科医生会诊处理肺部感染，是个很棘手的问题，处理不好就会前功尽弃。
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