北京
中国心脏大会2026中，高润霖院士对2026年心血管疾病报告做了解读，有几个变化值得咱们普通人留意，我们整理了报告的内容，和大家一起分享下
心血管病死亡率降了近六成
和1990年相比，2023年我国癌症、心血管疾病、慢性呼吸系统疾病、糖尿病这四类主要慢性病的死亡率都有明显下降。心血管病的降幅最大，达到58.1%。
更值得关注的是，无论是发病率、患病率、死亡率，还是伤残调整寿命年率（指因疾病、伤残、早死损失的健康寿命年），我国心血管病数据均低于全球平均水平。这说明过去这些年心血管防控确实取得了一些成效。
小贴士：心血管病降幅最大，不等于可以放松警惕。后面会讲到，死亡人数还在增加，原因和年龄结构有关。心血管病仍是头号死因
有一个矛盾的现象：心血管病死亡率大幅下降，但它依然占据我国城乡居民死因的第一位。
原因在于，心血管病死亡率下降的幅度会随年龄增长而缩小。换句话说，年轻人可能获益更明显，老年人面临的威胁依然很大。与此同时，我国人口老龄化在加深，患病率基本持平的情况下，死亡人数反而增加了。
所以报告强调，心血管病仍是慢病防治的重中之重，60岁及以上人群需要作为重点防控对象。
疾病类型：出血减少，缺血增多
这些年心血管病的内部构成也发生了变化。
出血性脑卒中：在心血管病标化死亡率下降中降幅最大，达到74.2%。
缺血性心脏病：粗死亡率明显增加，增幅高达124.2%，已经跃居第一位死因。
这种“一降一升”的转换，同样和人口老龄化有关，也提示防控重点需要从单纯防出血，转向更多关注缺血性事件。
两大“元凶”：高血压和坏胆固醇
对2023年心血管病死亡进行的归因分析显示：
归因因素
占心血管病死亡比例
高血压
58.7%
高低密度脂蛋白胆固醇（“坏胆固醇”）
17.9%
其他代谢因素（高血糖、超重肥胖等）
其余部分
这里说的血脂异常，核心看低密度脂蛋白胆固醇，也就是大家常说的“坏胆固醇”，甘油三酯并不是最主要的目标。
2010年到2020年间，我国人群低密度脂蛋白胆固醇水平增幅达25%，归因死亡人数从42万增加到81.4万，几乎翻倍。缺血性心脏病和脑血管病也随之明显增加。
小贴士：如果体检报告上“低密度脂蛋白胆固醇”这一项偏高，即使甘油三酯正常，也需要认真对待。这个指标和缺血性心脑血管事件关系密切。血压要管，坏胆固醇也不能放
出血性脑卒中死亡率明显降低，主要得益于降压治疗。2018年中国疾控中心调查显示，当时降压治疗达标率只有12%，远不算理想，但接受治疗的人群已接近1亿。这使高血压人群整体血压水平下降，出血性脑卒中死亡率大幅减少。
但缺血性心血管病死亡率明显增加，说明单管血压还不够。低密度脂蛋白胆固醇的增高亟待加强防控。
整体来看，心血管病死亡率下降，除了高血压防控，还和糖尿病治疗、戒烟限酒、饮食改善、空气污染下降以及治疗技术进步等有关。
我国高血压患者数量庞大，防治高血压是心血管病防控的最大战场。不过，只把血压控制住还远远不够，高血糖、高血脂会继续损害血管。所以报告提出要“三高共管”，把血压、血糖、血脂放在一起管理。
小贴士：40岁以上人群，建议每年至少查一次血压、空腹血糖和血脂四项，重点关注低密度脂蛋白胆固醇。已有高血压、糖尿病或血脂异常的人群，需要按医生要求定期复查，不要只盯一个指标。
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