北京
2026年，美国心脏病学会（ACC）与美国心脏协会（AHA）联合发布了新版非心脏手术心血管评估与管理指南，正式取代2024年版本。
本次修订并未对核心推荐做出任何调整，所有建议均与上一版保持一致。更新但内容不变，说明上一版内容已较为完善，目前没有更多证据来进行更换。
指南更新的背景
非心脏手术患者常面临潜在的心血管风险，术前评估、术中管理和术后监测直接关系到手术安全与远期预后。ACC/AHA相关指南是全球该领域最具影响力的参考文件之一，通常每隔数年更新一次，以纳入最新临床试验和观察性研究证据。此次2026版指南在形式上完成更新，但在内容层面并未改变推荐，意味着过去两年间没有出现足以推翻现有建议的新证据。
“2026年ACC和AHA非心脏手术心血管护理指南取代了2024年版本，推荐内容保持不变。”指南覆盖的三大核心领域
新版指南继续围绕三个关键环节展开：选择性心脏检测、围手术期药物管理和术后监测。
选择性心脏检测
所谓选择性心脏检测，是指在非心脏手术前，根据患者的心血管风险分层，针对性地进行心脏相关检查，如负荷试验、超声心动图或冠状动脉评估等。其核心理念是避免对所有患者不加区分地进行全面检查，而是将资源集中于高危人群，在发现潜在心肌缺血或心功能异常的同时，减少不必要的检查和医疗费用。
围手术期药物管理
围手术期药物管理涉及手术前后心血管药物的调整策略，包括β受体阻滞剂、他汀类药物、抗血小板药物和抗凝药物等。这些药物的继续使用或暂停，需要在血栓风险和出血风险之间取得平衡。指南的推荐未变，说明现有的药物管理路径被认为仍然安全有效，临床医生可以继续沿用上一版给出的具体建议。
术后监测
术后监测重点关注非心脏手术后心血管并发症的早期识别与处理，例如心肌损伤、心律失常、心力衰竭等。通过合理的监测方案，可以在症状出现前或早期阶段发现异常，从而降低术后心血管事件的发生率和死亡率。指南对该部分的推荐保持稳定，也提示临床实践中已形成较为成熟的监测流程。
结语
2026年版ACC/AHA非心脏手术心血管指南的发布，再次确认了既往推荐的科学性与实用性。在临床实践中，医生仍可依据2024年版的内容进行决策，重点关注选择性心脏检测的合理应用、围手术期药物的个体化调整，以及术后心血管并发症的系统监测。未来，随着更多高质量证据的出现，指南或许会迎来真正的更新，但至少在目前，稳定即是最大的共识。
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