上海
*仅供医学专业人士阅读参考
撰稿专家与审核专家：李凌教授
“电子烟只是水蒸气，类似于雾化器，比香烟安全多了。”
这句话听起来很有道理，但可能漏掉了一个关键事实：不燃烧，并不等于吸入肺里的东西无害。
近期，Nature Reviews Cancer刊登了一篇关于电子烟与癌症的短评。它传递的警示值得重视。
实验究竟发现了什么？
短评回顾了一项2017年的研究：研究者将大鼠分为暴露组和对照组，每组10只，让暴露组连续4周吸入电子烟气溶胶。随后，他们在肺组织、血液和尿液中检测到氧化应激、DNA损伤、染色体损伤及致突变活性等变化。
这些结果，看上去像是亮起的“警示灯”：电子烟气溶胶中的物质可能参与癌症发生前的生物过程。
但这项实验检测的是相关指标，并没有证明这些大鼠得了癌症。研究者也明确指出，实验条件并非为了模拟人的日常使用方式。因此，不能把它换算成“吸多久电子烟会得癌”的答案。
那么人群研究走到了哪一步？
2026年，一项韩国研究追踪了约452万名有传统卷烟吸烟史的成年人。与戒烟后不使用电子烟的人相比，戒烟后仍每天使用电子烟的人，肺癌发生的调整后风险比为1.56。
这是值得关注的关联，但研究属于观察性研究：既往吸烟等因素仍可能影响结果，研究本身不能证明电子烟是造成差异的原因。这项结果也不能直接套用到从未吸过卷烟的人身上。
所以，今天较准确的说法是：电子烟存在可信的致癌风险信号，但其长期使用会使人类癌症风险增加多少，仍需更多研究确认。
“有风险”和“能帮助戒烟”矛盾吗？
2026年更新的Cochrane系统综述汇总临床试验后发现：在研究使用的受监管含尼古丁电子烟中，使用者戒掉传统卷烟的比例高于使用尼古丁贴片、口香糖等替代疗法的人。综述同时强调，现有试验仍不足以充分评估长期安全性。
这意味着，对已经吸传统卷烟、正在戒烟的成年人，电子烟可能是一种帮助戒掉卷烟的工具；它并不是适合不吸烟者尝试的“安全产品”。电子烟气溶胶可能含有致癌化学物、重金属和可深入肺部的微小颗粒。同时吸卷烟和电子烟，也不能算作有效的健康保护办法。
普通人该怎么做？
从不吸烟的人，尤其是青少年，没有必要从电子烟开始接触尼古丁。正在吸卷烟的人，最重要的目标是停止吸卷烟；可以向戒烟门诊咨询行为支持和戒烟药物。已经用电子烟替代卷烟的人，应避免长期同时使用两种产品，并与专业人员讨论下一步的戒断计划。
科学数据还在积累，但有一件事已经足够清楚：“危害可能少于卷烟”不等于“没有危害”；“尚未证实会让人患癌”也不等于“可以放心吸”。
既往回顾
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本文来源：医学界肿瘤前沿
责任编辑：书池
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