高剂量维生素B3辅助治疗脑瘤，24名患者中82%半年未进展

一种你随手就能在药店买到的维生素，正在被研究人员认真考虑，用来对付成年人中最凶险的脑癌。听起来有点反常识——维生素不是补身体的吗，怎么和脑癌治疗扯上关系了？

事情要从一位普通患者说起。

走路开始拖脚跟，一查是脑瘤

Edward（Ed）Waldner 知道自己身体出了问题，但说不清到底哪里不对。55岁那年，他无论一天过得轻不轻松，都感到极度疲惫。一开始他怀疑是睡眠呼吸暂停。

后来他发现自己的走路方式变了。脚跟有时会拖地，动作不再像以前那样正常。直到某一天症状变得特别令人担忧，他去了急诊科。

“医生说我的脑部有一个肿块，需要去看肿瘤科医生。”Waldner 回忆道。

这个肿块最终被确诊为胶质母细胞瘤，一种侵袭性极强的脑癌，以难治著称。标准治疗方案通常包括手术、放疗和化疗的组合。外科医生会尽可能多地切除肿瘤，但胶质母细胞瘤的细胞会扩散到周围的脑组织中，完全切除极其困难。即便经过治疗，癌症也常常复发。

一个来自小鼠实验的意外思路

卡尔加里大学的研究人员正在研究一个出人意料的辅助方案：高剂量维生素B3，也就是烟酸，能否加入标准治疗之中。

Waldner 被邀请参加这项临床试验。

“帮助别人我完全没问题。我同意了。我也想帮自己。”Waldner 说，“我可以告诉你，参与这项研究在精神上帮助了我，因为我们在尝试。我做完手术离开医院时，他们告诉我，就这样了，我们能做的都做了。”

这项研究由两位研究人员领导，他们同时是 Hotchkiss 脑研究所和 Arnie Charbonneau 癌症研究所的成员。Gloria Roldan Urgoiti 医学博士是一位专攻脑癌的肿瘤科医生，Wee Yong 博士则是一位研究免疫系统如何影响大脑的神经科学家。

他们的研究聚焦于胶质母细胞瘤的一个关键问题：肿瘤会干扰免疫系统，削弱那些本来可能帮助攻击癌细胞的细胞。

研究团队设计这项研究，就是为了确定烟酸能否恢复部分受损的免疫细胞，并帮助它们摧毁肿瘤细胞。

“一场为大脑而战的持续战斗”

这个想法最初来自 Yong 实验室的小鼠实验。那些研究发现，烟酸治疗延长了生存期，这鼓励研究人员将这一方法推进到人体的一期和二期联合临床试验中。

一期试验通常重点关注意安全性和确定合适剂量，二期研究则开始更密切地寻找治疗可能带来临床获益的迹象。

“正常情况下，免疫系统会试图反击并阻止肿瘤生长，但这种脑癌会抑制免疫系统。”Yong 说，他是 Cumming 医学院（CSM）的教授。“烟酸治疗能让免疫细胞恢复活力，使它们能够做本该做的事——攻击并杀死癌细胞。我把它看作一场持续的‘为大脑而战的战斗’。”

在当前试验中，研究人员正在研究控释型烟酸与推荐的化疗和放疗一起使用。一个目标是确定可以安全使用的最高剂量。另一个目标是寻找证据，证明加入烟酸可能改善患者在没有癌症恶化的情况下存活的时间。

这个指标被称为无进展生存期。

24名患者的早期信号

在研究开始之前，研究人员设定了一个继续试验的门槛。他们计划，如果六个月时的无进展生存期与更早的研究相比没有提高至少20%，就停止试验。

来自24名患者的早期结果超过了这个门槛。在六个月时，82%的参与者癌症没有出现进展。据研究人员称，这与之前的研究相比提高了28%。

研究团队将这一早期发现描述为对一种仍无法治愈的癌症而言具有希望，但结果仍是初步的，且涉及的是一组相对较小的患者。

“胶质母细胞瘤是成年人中最具侵袭性的脑癌。这种疾病患者的生存率20年来没有显著变化。”Roldan Urgoiti 说，她是 CSM 的临床副教授。“任何可能有帮助的东西都应该被探索，但这需要严格的方案和安全监测。”

这些发现发表在《神经肿瘤学杂志》上。

是维生素，但不等于无害

尽管烟酸是一种维生素，研究人员强调，不能仅仅因为这种物质随处可买，就认为高剂量是安全的。

像烟酸这样的大量维生素可能具有毒性，如果在没有适当医疗监督的情况下服用，可能会造成有害影响。临床试验中使用的剂量和治疗方案正由医疗专业人员进行仔细控制和监测。

研究人员最终希望这项试验能纳入48名参与者。他们预计在2026年底或2027年初进行最终分析。

对 Waldner 来说，这项研究在医生继续监测他的癌症期间，提供了另一条治疗途径。

他说自己感觉非常好，尤其感激每次常规扫描带来那个特别的词：稳定。

这项研究由加拿大卫生研究院和阿尔伯塔癌症基金会支持。

为什么这件事值得关注

把维生素和脑癌治疗放在一起，第一反应可能是“又一个偏方”。但这项研究的逻辑并不玄：胶质母细胞瘤会压制免疫系统，而烟酸在实验中显示出能让被压制的免疫细胞重新工作的迹象。研究人员想做的，是在严格控制的剂量和监测下，看看这种“重新武装免疫系统”的思路能否转化为患者的实际获益。

需要说清楚的是，这仍然是一项早期、小规模的试验。82%这个数字来自24名患者，研究团队自己也在强调结果具有初步性质。对于一种20年来生存率没有显著变化的癌症来说，任何可能的线索都值得被认真探索——但探索的方式，必须是临床试验，而不是自己买瓶维生素加量吃。