湖北
极目新闻通讯员 谯玲玲 代雨朦 龙媛熙
爹爹突发眩晕，急诊颅脑CT却“未见明显异常”，原以为只是颈椎病或脑供血不足，没想到竟是脑干梗死。近日，武汉市第一医院神经内科眩晕与平衡障碍中心接诊了这样一例患者，医生没有放松警惕，及时识别并启动卒中绿色通道，为患者抢下救治时间。
潘宋斌为患者做水平甩头试验 （通讯员代雨朦 摄）
近日，徐爹爹（化姓）在家突发眩晕，被家人紧急送到武汉市第一医院。急诊颅脑CT未见明显异常，初步印象容易让人联想到颈椎病或脑供血不足。该院神经内科眩晕专科组长、副主任医师潘宋斌没有就此止步。查体中，他发现患者有不正常的眼球跳动，结合突发眩晕、走路不稳等表现，高度怀疑是脑部问题，考虑脑干梗死，立即启动卒中绿色通道。
“CT正常不代表没有脑梗。”潘宋斌介绍，眩晕病因复杂，同样是天旋地转，背后可能只是耳石症等周围性前庭疾病，也可能隐藏脑干、小脑梗死等中枢性病变。脑干梗死早期CT敏感性有限，若只依赖CT，容易漏诊。医生需要通过眼球跳动方向、甩头试验、走路姿态、看东西是否重影、说话是否清楚、手脚有没有力气等体征，快速判断是中枢性病变还是周围性前庭疾病。
潘宋斌提醒，周围性眩晕即内耳引起的眩晕，可伴耳鸣、听力下降，眩晕剧烈但通常还能走稳；中枢性眩晕即脑部引起的眩晕，可能眩晕并不剧烈，却出现走路不稳、看东西重影、说话含糊、面瘫、肢体麻木无力、眼球异常跳动等。尤其是高血压、糖尿病、心律失常、吸烟人群，如果突发眩晕伴上述症状，应立即就医，不要自行服药观察。
“眩晕诊疗不能只盯一个症状，也不能依赖检查报告。”潘宋斌强调，看眩晕要先分清：是突然发作还是反复发作，是持续性的还是阵发性的？跟头位变动有没有关系？是耳朵的问题还是脑部的问题。把病因和部位弄清楚了，再进行针对性治疗。若市民突发剧烈眩晕，并伴说话不清、肢体无力、行走不稳、看东西重影、意识障碍等症状，务必立即拨打120或前往有卒中救治能力的医院就诊，切勿硬扛。
（来源：极目新闻）
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