41岁陈赫确诊腰椎滑脱，病情严重疼到直不起身？

近日，演员陈赫在直播里透露自己因十多年旧伤累积，确诊严重的腰椎滑脱。

前几日腰部伤势加重，严重时疼痛到无法直起身子，目前正在接受修养。

据说陈赫的腰部伤病可追溯至综艺节目的高强度录制，多年下来，腰部损伤不断叠加，终于在这一次急性爆发了。

很多人看到“腰椎滑脱”四个字，第一反应是很严重，但——具体是什么病？

01

腰椎滑脱，“滑”的是什么？

根据流行病学调查显示，我国腰椎问题患者已超过2亿人，且呈现出明显的年轻化趋势。二三十岁的人，五六十岁的腰，已经不是一句玩笑。

人体正常人的腰椎，是一节一节整齐排列的。像一摞积木，每一块都稳稳地叠在下面那一块上面。

而腰椎滑脱的意思是：其中一节椎体，相对于它下面的那一节，向前（多数情况）或向后“错位”了。

就像一摞积木中间的一块，往前滑了出去。

滑出去的那一节椎体，会挤压到椎管里的神经。所以腰椎滑脱带来的是腰骶疼痛，多为钝痛，极少数人会出现严重的尾骨疼痛。

同时坐骨神经受累，下肢放射痛、麻木。间歇性跛行，走一段路就疼得走不动，蹲下来歇一会儿才能继续。

严重时，马尾神经受压，可能出现下肢乏力、鞍区麻木，甚至大小便功能障碍。

滑脱的程度临床上分为五级，一级最轻（位移小于椎体的25%），五级最重。

一到二级（低级别滑脱）通常可以保守治疗，三级以上往往可能需要考虑手术干预治疗。

02

为什么“坐着的人”最危险？

腰椎滑脱最常见的原因有三种：先天发育问题、退行性改变（衰老）、以及外伤或劳损累积。

陈赫就属于第三种——十多年高强度工作带来的慢性劳损。

但更值得警惕的是，第二种退行性改变正在提前发生在年轻人身上。

元凶就是“久坐”。

湖南省中西医结合医院脊柱外科副主任医师冯帅华指出，长期久坐已经成为透支脊柱健康的主要诱因，会让年轻的脊柱提前老化、快速折旧。

为什么久坐这么伤腰？

坐着的时候，腰椎承受的压力是站立时的1.5倍以上。如果你还习惯“葛优躺”、跷二郎腿，脊柱处于扭曲状态，压力分布更不均匀。

腰椎后方的核心肌群，本来像一条“天然护腰带”，负责把椎体稳稳固定在原位。

但久坐让这些肌肉长期处于松弛、废用的状态，逐渐变得无力。核心肌群一旦摆烂，椎体就失去了最重要的稳定装置。

一个椎间盘已经退变、核心肌群又薄弱的人，每一次弯腰搬重物、每一次猛地起身、甚至一次不经意的扭腰，都可能成为压垮骆驼的最后一根稻草。

03

腰疼，不一定都是“腰椎滑脱”

门诊接诊的腰痛患者中，只有少数是由腰椎间盘突出症引起的。大部分年轻患者的腰痛，源于腰肌劳损、腰背肌筋膜炎、腰椎小关节炎等。

但这些小问题如果不干预，就是在给腰椎滑脱铺路。

长期腰肌劳损会造成核心肌群无力、腰椎稳定性变差；如果本身存在峡部裂或脊柱退变，会加速椎体滑移，诱发或加重腰椎滑脱。

以下几个信号，出现任何一个都值得认真对待：

① 腰骶部反复疼痛。 不是肌肉酸痛那种“揉一揉就好”的疼，而是钝痛，位置比较深，休息后缓解，劳累后加重。

② 下肢放射痛或麻木。 从腰部往臀部、大腿后侧、小腿放射的疼痛或麻木感。

③ 走一段路就必须停下来。 腰或腿疼得走不动，蹲下或坐下才能缓解。

④ 晨起腰部僵硬。 早上起来腰特别僵，活动一会儿才能慢慢好。

⑤ 搬重物或扭腰后剧痛。 尤其是那种“突然一下就不行了”的感觉。

如果出现以上情况，赶紧去医院拍个片子。腰椎滑脱的诊断需要影像学检查，不是靠手摸出来的。

腰的问题，是攒出来的。保护腰，也要从日常攒起。

保护腰椎，从今天就能做的事：

① 把“坐姿”当回事

坐的时候，腰部挺直，腰部后方加一个靠垫，贴合腰椎生理曲度。双脚平放地面，膝盖与髋关节大致同高。不要“葛优躺”，不要跷二郎腿。

每坐45到60分钟，起身活动5到10分钟。哪怕只是站起来倒杯水、伸个懒腰，对腰椎都是巨大的解脱。

② 练核心，就是给腰穿“护腰”

核心肌群是腰椎最重要的保护层。平板支撑是最安全的选择——躯干保持一条直线，避免塌腰或撅臀。

如果做不了标准平板支撑，可以从“鸟狗式” 开始：跪姿，双手撑地，抬起对侧手臂和腿，保持5秒后换边。

游泳（尤其是蛙泳和仰泳）水的浮力能大幅减轻脊柱压力，同时锻炼全身肌肉，是对腰椎最友好的运动之一。

③ 搬东西的姿势，比搬什么更重要

下蹲，挺直腰背，用腿部力量起身。不要直接弯腰去拉。这个动作能减少腰椎承受的剪切力，是保护椎体不滑移的关键。

④ 床垫，选支撑不选软

床垫太软，脊柱整夜没有支撑，腰背肌肉就一直在“加班”。选择软硬适中、躺下时脊柱能保持自然生理曲度的床垫。

⑤ 体重管理

肥胖会显著增加腰椎的负荷。研究显示，肥胖青少年的腰椎间盘退变速度可达正常体重同龄人的3倍。控制体重，就是在给腰椎减负。

最后我们大多数人没有综艺录制那么极端的体力消耗，但我们有每天十个小时的坐着、八个小时的躺着刷手机、以及懒得起身、永远明天开始锻炼的拖延。

别等到疼到直不起身，才想起来该站起来走走。你的脊柱，是你身体里最沉默的支柱。

从今天开始，试着多多站起来，走两步！

*本文为健康科普，不能替代线下医学诊断；有腰痛、下肢麻木跛行请线下就医，不要自行诊断腰椎滑脱。

策划/监制：Judy

排版：熊仔

审稿：言安堂研究院

本文由言安堂内容团队原创，部分图片来自网络

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