【科普营养】怀疑肌少症，去医院到底查什么？给你一张就医地图！

作者：王晓燕

成都医学院第一附属医院临床营养科

副主任医师，国家注册营养师

四川省营养学会会员

The American Journal of Clinical Nutrition，Cardiovascular Diabetology， BMC Public Health等杂志审稿专家，发表SCI论文10篇（其中第一作者发表SCI 8 篇）。

擅长： 重症营养治疗管理，慢性肾病营养管理，孕产妇营养指导与健康管理，体重管理。

79 岁的刘阿姨腿没劲、走路慢，一年摔了好几跤，肋骨都摔断过。先看神经内科，检查做了一圈没找到病因，兜兜转转才被朋友劝到一家医院的“衰弱—肌少症门诊”，在那里，她第一次听说“肌少症”这个词。

很多老人主诉“腿没劲”，第一反应是骨质疏松、脑梗后遗症，在医院多学科绕一大圈，最后才找到真正的根源。

而就在 2025 年 11 月，这件事的规则变了：亚洲肌少症工作组（AWGS）把最新诊断共识发表在了《自然·衰老》（Nature Aging）上——亚洲版标准第一次把肌少症的关注和筛查年龄，从 65 岁提前到了 50 岁。也就是说，“该不该去查肌肉”这个问题，不再只是爸妈的事，也包括刚过 50 岁的朋友们。

这篇一次讲清三件事：在家怎么自测；去医院挂哪个科、查什么；拿到结果后怎么办。文末附一张完整就医地图，建议收藏保存。

01

先说结论：这件事值得跑一趟医院

很多人觉得“人老了没劲，忍忍就过去了”。但肌少症恰恰是老年病里少数可防、可逆的一个——前提是早发现、早干预。

新指南保留了“可能肌少症”（possible sarcopenia）这个概念，但把它的定位说清楚了：这是一个预警信号，不是严重程度分级。意思是——如果你测出握力偏低，却暂时没条件测肌肉量，也应该立刻开始营养和运动干预，不必等“完全确诊”才行动。

换句话说，去医院这一趟，最差的结果是“虚惊一场”，中间的结果是“提前拉响警报”。只有查清楚了，干预才有方向。

02

新指南改了什么？三句话说清

如果你以前看过肌少症的科普，会看到一堆数字和分期——2025 年这套标准有三处关键变化，值得先知道：

第一，年龄线下移到 50 岁。骨骼肌的肌肉量通常在 50 岁后开始加速下降，新共识因此首次给 50–64 岁人群单独设了一套诊断界值；同时明确：65 岁以上人群应常规筛查。

第二，确诊标准简化成两条。以前诊断要看“肌肉量、肌肉力量、躯体功能”三项指标的组合；新标准只看肌肉量低 + 肌肉力量低，同时存在，就是肌少症。步速、起坐时间这些“躯体功能”指标被降级为结局指标——它们用来判断你的病情有多重、干预有没有效，不再用来下诊断。为什么这么改？因为躯体功能下降是肌肉变差的结果，等它出问题，早期干预的窗口可能已经错过了。

第三，思路从“治病”转向“管肌肉”。新共识取消了“严重肌少症”这个分级（避免大家只盯着"我还没到严重"而拖延），新增了“肌少症高危”这一档，并把肌少症筛查接入了 WHO 推荐的老年人整合照护（ICOPE）路径。一句话：不要等到确诊了才行动。

03

出发前，在家先做三件小事（10分钟）

去医院前先自测，能帮你和医生都节省时间。建议从最省事的指环试验开始，再量小腿围、填问卷：

- 指环试验（2025 年新推荐的自测法，最省事、不用任何工具，建议作为第一步）：用双手的拇指和食指围成一个圈，套住小腿最粗的地方。如果圈得过来、还能看到缝隙，提示肌肉量可能不足；如果两只手指圈不住小腿，说明肌肉量还比较让人放心。这个方法在亚洲人群中已被证实能预测失能和死亡风险，特别适合老人自己在家做。

- 量小腿围：用软尺量小腿最粗处，男性 <34 厘米、女性 <33 厘米提示肌肉量可能不足。

- SARC-F 问卷：力量（搬 4.5 公斤重物费劲吗）、行走协助、起立、爬 10 级台阶、一年内跌倒次数，五项加起来 ≥4 分提示风险。

图 1｜在家自测第一步：指环试验（2025 年新推荐，最省事）

用双手的拇指和食指围住小腿最粗处，能圈出缝隙即为阳性。不用任何工具、操作最简便，建议作为在家自测的第一步。

图 2｜在家自测第二步：量小腿围 + SARC-F 五问

小腿围量最粗处，男性 <34 厘米、女性 <33 厘米提示肌肉量可能不足；SARC-F 五项合计 ≥4 分提示风险。把结果记下来带去医院。注：这些工具主要在 65 岁以上人群验证过，50–64 岁建议直接做定量检测。

顺手准备两样东西带去医院：近半年的体重记录（有没有不明原因下降）和正在吃的所有药物清单。这两样对医生判断非常关键。

一个重要的诚实提醒： 上面这几样工具主要在 65 岁以上人群中做过验证。新共识明确说，50–64 岁人群目前还没有足够可靠的简易筛查量表，所以如果你在 50 到 64 岁之间、又确实担心自己的肌肉状态（比如明显变瘦、力气下降、爬楼吃力），不要绕道自测，直接去医院做肌肉量和肌力的定量检测。这是新指南给出的明确建议。

04

挂哪个科？别在错误的科室绕路

这是全文最重要的一段。肌少症远没有到“人人皆知”的程度，科室选对了，少走一大半弯路。 最对口的是这两个科室：临床营养科、老年医学科。

表 1｜肌少症就诊科室选择

为什么把营养科放在最前面？因为肌少症和大多数“找到病根、吃药解决”的病不一样——它的治疗就是运动 + 营养这两件事，目前还没有以肌少症为适应症的获批药物。而营养科做的不只是“教你怎么吃”：能测出你四肢肌肉到底有多少、看你平时吃得够不够，再给出具体到克和毫升的方案。对“吃得少、体重掉得快”的人来说，这一站往往最关键。

就医小贴士 ： 挂号前可在医院公众号搜“肌少症”“衰弱”关键词，看本院有没有专病门诊，有就优先挂。没有的话， 临床营养科和老年医学科都可以作为第一站 ：身体虚弱、慢病多、正在吃多种药的老人，先挂老年医学科更全面；主要是“吃得少、掉体重”的，先挂临床营养科更直接。这两科会根据情况互相转诊，不需要纠结只能选一个。进门就把自测结果和“我怀疑肌少症”说出来——主动提，能显著减少被“绕圈”的概率。

05

到了诊室，检查分三步

肌少症的检查是一个 漏斗 ，从简单到复杂，不是一来就做大型检查：

第一步：问诊 + 问卷。医生会复现你在家做的自测：SARC-F 或 SARC-CalF 问卷、跌倒史、体重变化、用药和慢病情况。心衰、慢阻肺、糖尿病、慢性肾病等慢病患者本身就是肌少症高危人群，这些病史都要主动交代。

第二步：测肌肉力量（握力）。手握握力计用力捏，用机械弹簧式或液压式握力计，左右手各测 2–3 次取最大值，几分钟完成。握力是全身肌肉力量最方便的“窗口”，也是预测跌倒、失能甚至死亡风险的强指标。

新指南的握力切点按年龄分两档，这一点很关键：

表 2｜握力低下切点（AWGS 2025）

为什么年轻的标准反而更“严”？不是年轻人更容易被确诊，而是 50 岁出头的肌肉力量本来就该更高——沿用老年人的标准去筛中年人，会漏掉大量“已经比同龄人差很多”的人。这正是新指南提前干预的用意。

第三步：测肌肉量（确诊必需）。只有“肌力低”还不够，确诊肌少症要证明“肌肉确实少了”，靠两台机器：

※ BIA（生物电阻抗）：像站上一台高级体脂秤，手握脚踩电极，几分钟、无创、无辐射。社区医院和体检机构越来越普及。

※ DXA（双能 X 线吸收法）：平躺在检查床上，仪器缓慢扫过全身，10–20 分钟。辐射量极低——低于普通人一天接受的天然本底辐射，不必担心。它同时能测骨密度，常在骨科、体检中心或放射科。

图 3｜诊室检查：先测握力，再按需测肌肉量

BIA 无创、快速、无辐射，像站上一台高级体脂秤；DXA 更精确，辐射量极低（低于一天天然本底辐射），同时能测骨密度。握力切点按年龄分两档（50–64 岁男 <34.0、女 <20.0 公斤）。图为示意，握力计读数为虚构。

两台机器测的都是“四肢骨骼肌量 ÷ 身高²”，BIA 适合筛查和随访，DXA 更精确，医院有哪个做哪个。切点同样分年龄档：

表 3a｜肌肉量（ASMI）低下切点（AWGS 2025）

2025 年新增了一条“体重校正”切点，值得单独说：如果你体重偏大，单用“肌量 ÷ 身高²”会低估问题——胖的人肌肉总量可能不小，但相对于体重是远远不够的。所以新标准增加了"四肢骨骼肌量 ÷ BMI"这套算法，DXA 和 BIA 各有一套界值：

表 3b｜体重校正切点（ASMI ÷ BMI，AWGS 2025 新增）

体重正常甚至偏胖、却总觉得没劲的人，尤其需要看这一条。注意：这两套值不能混用——用 BIA 测的就对 BIA 那一栏，用 DXA 测的就对 DXA 那一栏。

另外还会测什么？步速（6 米步行）和 5 次起坐（就是你在家做过的那个测试）。记住新标准的定位：这两项现在是“结局指标”，切点是 50–64 岁步速 <1.2 米/秒、起坐 ≥10 秒；65 岁以上步速 <1.0 米/秒、起坐 ≥12 秒。它们不参与确诊，但能反映你的肌肉问题已经影响到什么程度，也是复查时看疗效的标尺。

图 4｜结局指标之一：6 米步速

按平时速度走 6 米记录时间。50–64 岁 <1.2 米/秒、65 岁及以上 <1.0 米/秒提示偏慢。步速反映肌肉问题已经影响到什么程度，也是复查时看疗效的标尺，但不参与确诊。

图 5｜结局指标之二：5 次起坐

双臂抱胸，从椅子上站起再坐下连续 5 次，记录用时。50–64 岁 ≥10.0 秒、65 岁及以上 ≥12.0 秒提示偏慢。与步速同样属结局指标，不参与确诊。

06

查完会拿到什么结果？

四种可能，对应四条路：

1. 正常→ 保持运动和蛋白质摄入习惯，每年复筛一次；

2. “肌少症高危”（肌力正常，但有糖尿病/慢阻肺/心衰/慢性肾病等慢病，或自测筛查阳性）→ 每年评估一次肌肉力量，并开始针对性干预；医生觉得有临床指征时，会安排完整的肌少症诊断检查；

3. “可能肌少症”（握力偏低，但没测或没法测肌肉量）→ 立即开始营养 + 运动干预，多数人这一步就足够；有条件时补做肌量检测以求确诊；

4. 确诊肌少症（肌量低 + 肌力低同时存在）→ 医生会给出运动 + 营养双处方：抗阻训练为主、蛋白质补足（常转诊营养科精确计算）、必要时补充维生素 D，HMB等。

两点要知道：一是新标准取消了“严重肌少症”这个分级，医生会改用步速、起坐等指标来评估你的严重程度和干预效果；二是新共识写进了一条硬规则——住院、生过一场大病之后，要重新评估肌肉状况，因为这些事件会显著加速肌肉流失。

图 8｜确诊之后的干预：运动 + 营养一起做

以抗阻运动为核心，蛋白质补足（常转诊临床营养科精确计算），并按规则定期复查。目前全球范围内尚无肌少症适应症获批药物，运动与营养是公认的主要治疗。

07

三个提醒，帮你省时省钱避坑

别信“增肌神药”：目前全球范围内 还没有以肌少症为适应证的获批药物 ，运动和营养是公认的主要治疗手段。推销“增肌针”“肌肉保健品能替代锻炼”的，都可以直接划走。

慢病人群是重点：糖尿病、慢阻肺、心衰、慢性肾病患者的肌少症风险成倍升高。新指南专门把这些疾病列为筛查时要评估的“易感情况”，建议把肌少症筛查加入每年体检清单。

一次检查≠一劳永逸：肌少症是动态过程。“高危人群每年测一次肌力”已经写进了新共识，住院或大病后要复评——这比“查一次就不管”重要得多。

附：一张给家人存下来的速查表

表 4｜AWGS 2025 肌少症筛查与诊断切点速查

确诊口径：肌量低 + 肌力低同时存在即为肌少症；步速与 5 次起坐为结局指标，不参与确诊。50–64 岁目前无公认简易筛查量表，建议直接做定量检测。

注：文中切点数字依据 AWGS 2025 共识（Nature Aging 2025;5:2164–2175）；其中 65 岁及以上人群的握力与肌肉量切点与 AWGS 2019 一致，50–64 岁切点为 2025 年新版首次提出。不同医院采用的仪器和标准可能略有差异，具体请以就诊医生的判断为准。涉及检查、用药、运动方案，请咨询医生或临床营养师。

慢性肾病营养管理系列

封面图片来源：微信公众平台-AI配图

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