北京
高血压既往一直被视为成年人才会得的疾病，小朋友年轻、能跑能跳、精力旺盛，怎么会和高血压扯上关系？但其实高血压早就悄悄低龄化了。它早期不吵不闹，却会慢慢伤害心脏、大脑和肾脏，就像一个藏在孩子身体里的 "隐蔽的健康威胁"。
Q
孩子也会得高血压？
是的，随着生活水平提高，儿童高血压发病率逐步升高。如果不加以控制，其中有部分患儿会发展为成人高血压。
由于早期并无明显症状，很多孩子直到出现头晕、乏力等明显症状去就诊时，家长才惊觉血压异常。而在此之前，高血压可能已经在孩子体内 "潜伏" 了很长一段时间。
核心提醒：儿童高血压不是罕见病，而是被严重低估的常见病。
01
儿童的判断标准和成人不同
成人高血压有固定标准，儿童没有！
千万不能直接拿成人≥140/90mmHg 的标准套用到孩子身上。医生判断孩子血压是否偏高，要看三个指标：年龄、性别、身高。
儿童青少年高血压的定义是：非同日 3 次以上测量，收缩压（高压）和 / 或舒张压（低压）≥同性别、同年龄、同身高儿童的第 95 百分位。
听起来复杂？没关系，家长不需要自己算。只要记住一点：孩子的血压高不高，要由儿科医生结合生长发育情况来判断，不能凭成人标准自行下结论。
02
儿童高血压分两种，原因大不同
儿童高血压分为原发性高血压和继发性高血压，病因差别很大。
① 继发性高血压：有明确病因
在 6 岁以下低龄儿童、重症高血压患儿中更为常见。
常见病因包括：
- 肾脏疾病：最常见诱因，如急慢性肾小球肾炎、肾盂肾炎、多囊肾、肾动脉狭窄等。
- 心血管疾病：主动脉缩窄、多发性大动脉炎等。
- 内分泌疾病：甲状腺功能亢进、嗜铬细胞瘤、原发性醛固酮增多症等。
- 药物影响：长期使用糖皮质激素等药物。
② 原发性高血压：和生活方式密切相关
没有单一明确病因，大多和遗传、生活方式相关，如今已是儿童高血压最常见类型。
目前在专科医院就诊患儿里，原发性高血压占大多数，青春期青少年高发。
高危因素：
- 超重肥胖：最关键、最可改变的危险因素，肥胖儿童患病风险是正常体重孩子的3~5 倍。
- 高盐、高糖、高脂饮食：含糖饮料、油炸食品、零食里的隐形盐都会推高血压。
- 久坐少动、缺乏锻炼。
- 长期睡眠不足：打乱血压调节机制，交感神经持续兴奋。
- 高血压家族遗传史。
03
临床症状隐蔽
儿童高血压最危险的特征：大部分孩子早期完全没有明显不适。
等到血压明显升高、持续一段时间后，才有可能出现信号：
- 头晕、头痛、流鼻血、看东西模糊
- 经常疲惫乏力、食欲差、精神萎靡
- 小宝宝烦躁爱哭、喂养困难、体重增长缓慢
⚠️危险重症信号：抽搐、胸痛、意识障碍，出现这些症状立刻就医！
04
孩子得了高血压怎么办？
√ 优先生活干预，谨慎用药
儿童原发性高血压，首选非药物干预，生活方式调整是第一道防线。
①控制体重：维持 BMI 在正常范围，远离超重肥胖。
②健康饮食：少盐，避开重盐零食；多吃蔬菜、水果、全谷物、低脂奶制品；戒掉含糖饮料，少吃甜食高热量食。
③规律运动：每天约 1 小时中等强度活动，慢跑、游泳、骑行都很合适。
④充足睡眠：保证每日 8~10 小时睡眠。
⑤舒缓压力：关注孩子心理状态，避免长期高压、精神紧绷。
05
什么时候需要吃药？
经过 6 个月规范生活干预血压依旧不降；或是已经出现高血压症状、2 级高血压、继发性高血压、已经损伤靶器官、合并糖尿病，医生才会评估开启药物治疗。
重要提示：继发性高血压重点治疗原发疾病，多数患儿病根治好后血压便可恢复正常。
06
几个方法有效预防高血压
高血压可以早防早控，从小养成好习惯，就能大大降低风险。
- 定期测血压：孩子 3 岁起，体检常规筛查血压；早产、低出生体重、先心病等高危儿童，更早开始监测。
- 管住嘴：严控盐、糖、油炸食品摄入。
- 迈开腿：减少手机、电视屏幕时长，保证户外活动。
- 重视体检报告：不要忽略学校体检中血压异常的提示。
别以为高血压离孩子很远，它其实可能正在悄悄接近孩子，日常注意生活方式可有效降低高血压患病率。即使孩子血压升高，只要早发现、早干预，多数孩子血压可以得到良好的控制。家长多一分留心，就多一层守护。
文字|儿科 徐琨
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