福建
1.我常问颈腰痛患者一句话：你抽烟吗
上周一位四十多岁的患者，腰椎间盘突出三年，颈椎也不好。他坐下就诉苦，说推拿、针灸、膏药都试过，总是好一阵又犯。我问他平时抽烟吗，他说抽，一天一包，抽了快二十年了。
我跟他说，你颈腰痛反复不好，跟这包烟有直接关系。他愣了一下，说吸烟不是伤肺吗，怎么还伤到腰和脖子了。
今天我想说一个很多颈腰痛患者从来没往这方面想过的问题：你的烟，可能一直在拖你脊柱的后腿。
2.烟伤的不只是肺，还有椎间盘
《腰椎间盘突出症诊疗指南》明确把吸烟列为腰椎间盘突出症的危险因素之一。这不是随便说说的，背后有明确的道理。
椎间盘是人体最大的无血管组织，它的营养靠周围组织的渗透来供应。尼古丁会让全身的小血管收缩，椎间盘周围本来就稀疏的毛细血管一缩，营养进不去，代谢废物排不出来。椎间盘长期处在“吃不饱、排不出”的状态，退变自然比别人快。
吸烟还会影响纤维环的修复能力。纤维环一旦破裂，身体本来有修复机制去填补，但吸烟会抑制成纤维细胞的活性，让修复质量大打折扣。所以吸烟的人椎间盘突出发生率更高，复发率也更高。
我打过一个比方。椎间盘就像一块靠毛细作用吸水的海绵，周围的血流就是给它供水的水源。你抽烟，等于把水源的管子掐细了，海绵长期吸不到足够的水，慢慢就干瘪、开裂了。你光往海绵上抹东西，不把水源放开，它该裂还是裂。
3.我的思路：先拿掉危险因素，再谈怎么治
冯家骨伤几代人传下来一个观点：治病求本，本在源头。颈腰痛这个病，椎间盘退变是结果，但加速退变的那些因素，才是你该先管住的。
我遇到颈腰痛患者，除了问症状、查体、看片子，一定会问清楚几件事：抽烟吗，喝酒吗，体重多少，每天坐多久，睡什么床。这些信息拼在一起，往往就能找到反复发作的“帮凶”。
戒烟这件事，我从不含糊。不是让你慢慢戒，是建议你认真戒。戒烟之后，血管收缩的问题改善了，椎间盘周围的循环慢慢恢复，营养供应上来了，修复能力也会好转。很多患者戒烟几个月后回来复诊，自己都说颈腰的酸胀感轻了不少。
当然，戒烟只是其中一步。该做的软组织松解、核心训练、姿势调整，一样不能少。但把烟戒了，等于给后面的治疗扫清了一个大障碍。
4.几个患者常问的问题，我一次说清
问：吸烟真的和颈腰痛有关吗？
有明确关系。吸烟是椎间盘退变的独立危险因素，吸烟者椎间盘突出发生率更高，症状也更重。
问：戒烟后颈腰痛能好吗？
戒烟不能把已经突出的椎间盘变回去，但能改善局部循环、减轻炎症、降低复发率。它是基础，不是万能药，但不戒，其他治疗的效果会打折扣。
问：戒不掉怎么办？
可以逐步减量，也可以寻求戒烟门诊的帮助。关键是得开始，哪怕先减半，也比继续一天一包强。
问：电子烟行不行？
电子烟同样含尼古丁，同样会引起血管收缩，对椎间盘没有好处。不建议用电子烟来代替。
5.别让一包烟，把你脊柱的底子掏空了
颈腰痛反复发作，很多时候不是治得不够，是危险因素一直没拿掉。你花钱做理疗、买膏药、吃中药，烟照抽，循环照差，椎间盘照退。这账算下来，亏的是自己。
特别声明：以上内容(如有图片或视频亦包括在内)为自媒体平台“网易号”用户上传并发布，本平台仅提供信息存储服务。
Notice: The content above (including the pictures and videos if any) is uploaded and posted by a user of NetEase Hao, which is a social media platform and only provides information storage services.
