北京
来源：宁波晚报
一顿寻常午饭，一只小八爪鱼，竟牵出一场生死攸关的疾病。56岁的张先生怎么也没想到，自己近期因“噎住”跑了一趟急诊，最终竟被查出食管癌。
而这一切，多亏了接诊医生的“多心”与坚持。
一只八爪鱼堵住食管
11点38分，正是午饭时间。宁波市海曙区中医医院急诊科突然来了一位神色慌张的男性患者。56岁的张先生捂着胸口，频繁干呕、吐口水，表情痛苦。
20分钟前吃饭时，他不小心吞下了一整条小八爪鱼，然后就觉得胸口堵得慌……张先生断断续续地向医生描述。接诊的梁兴华副主任医师立即进行评估：患者没有呼吸困难，口唇无明显青紫，听诊肺呼吸音清晰……这表明，食物吸入气管的可能性不大。结合症状，梁医生初步判断为食管梗阻。
为明确梗阻位置和具体情况，医院立即为张先生安排了急诊胸部CT检查。结果证实了判断：食管中段明显扩大，食物确实卡在了食管里，并未进入胃内。
时值中午，门诊休息，非急诊医务人员大多不在岗。急诊人员迅速呼叫医院医务科，组织相关科室准备联合处理。然而，就在等待过程中，张先生的症状却突然减轻了：胸前的梗阻感消失了，呕吐也缓解了，喝水顺畅，没有不适。
“没事了，没事了，东西下去了。”张先生松了口气，觉得问题已经解决，便打算离开医院，回家继续吃饭。
小问题背后藏着大隐患
患者想走，梁兴华副主任医师却没轻易放行。
凭着多年的临床经验，梁医生心里隐隐觉得不对劲：患者平时吃东西并没有吞咽困难，也没有哽噎感等，怎么一只小小的八爪鱼就会卡住食管？这不合常理。
进一步了解病史后，梁医生更加警觉：张先生长期酗酒，有进食过饱的习惯，这些都是食管疾病的危险因素。他判断：食管内部本身可能存在狭窄，甚至不排除食管撕裂、后续大出血的风险。
“不能走，需要立即做胃镜检查。”梁医生向张先生本人及家属详细告知了目前的情况和潜在风险。最终，患者和家属同意了急诊胃镜检查。
胃镜经口进入，22～27厘米处，医生看到了令人揪心的一幕：食管内部有新生组织，导致管腔明显狭窄，体积较大或较硬的食物根本无法正常通过。镜下高度怀疑食管癌。
随后，张先生被转入外科继续治疗。最终，病理结果明确了诊断。
一条鱼“卡”出来的生命预警
突然查出这样的疾病，张先生惊愕之余也甚感幸运。如果不是医生那么负责，那么自信，他的这个病还不知要拖多久才能被发现。
“如果当时单纯解决哽噎症状，或者觉得麻烦拒绝胃镜检查，就不可能及时发现问题，也得不到及时治疗。”梁医生事后也很感慨。
针对张先生的病情，梁医生提醒，长期吸烟、饮酒，有不良饮食习惯，比如吃饭快、爱吃热烫饮食、高盐饮食、爱吃腌菜等，都是食管癌的高危人群。如出现进行性吞咽困难、哽噎感，需高度警惕食管疾病可能，应及时到医院进行胃镜检查。
食管癌早期症状往往不明显，容易被忽视。一旦出现吞咽不适、胸骨后疼痛、食物滞留感等，切勿掉以轻心。早发现、早诊断、早治疗，是提高食管癌生存率的关键。
来源 宁波晚报 记者 程鑫 通讯员 王莉莉
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