北京
心血管和循环系统健康状况可能影响HIV感染者的大脑健康。
红枫湾APP：一项即将发表于《AIDS》杂志的加拿大多中心研究显示，在长期随访的HIV感染者中，约46%出现认知功能下降，而心血管健康状况较差，是预测长期认知下降的重要因素。
研究背景
既往研究发现，HIV可通过炎症等机制损伤大脑，造成记忆力下降、注意力障碍，严重时甚至可能引发HIV相关痴呆。
不过，随着抗逆转录病毒治疗（ART）的普及，严重的HIV相关痴呆已非常少见，部分感染者出现的轻微认知变化也不一定影响日常生活。
但研究人员仍担心：长期HIV感染、慢性炎症以及年龄增长，是否会增加其他脑健康问题风险。
研究方法
加拿大温哥华、多伦多、汉密尔顿和蒙特利尔等地研究团队开展了一项脑健康研究，共纳入856名HIV感染者（大多正在接受ART）。
其中275人进行了长期随访，部分参与者随访时间达到10年。
研究开始时，参与者平均情况为：
·年龄：54岁；
·HIV确诊时间：17年；
·CD4细胞计数：630个/mm³；
·病毒载量：95%低于50 cop/mL。
研究结果
▶长期随访发现，54%的参与者认知功能保持稳定，46%出现逐渐下降的趋势。
▶心血管健康状况较差，是认知下降最强的预测因素。而且，这种影响与年龄无关。
红枫湾小编：也就是说，即使考虑年龄因素，心脏和血管健康仍与HIV感染者的认知功能密切相关。这种关联在非HIV感染人群中同样存在。
另外值得注意的是，即使在非HIV感染者中，心脏和血管健康也与大脑健康密切相关。
▶研究人员提出，他汀类降脂药物可能通过降低低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C，即“坏胆固醇”）、减轻炎症和减少脑血管损伤，帮助维持认知功能。
不过，这仍是一种有待验证的可能性，目前不能认为服用他汀类药物就能预防认知下降。
▶部分参与者在随访期间出现过病毒载量升高，而任何时间点出现病毒反弹，都与认知下降独立相关。
·部分出现暂时小幅波动（50-199 cop/mL）；
·极少部分≥200 cop/mL。
研究结果强调了抑制病毒载量对于“大脑健康干预”的重要性。
▶其他影响HIV感染者认知的因素
·高水平焦虑以及动力下降的人群，发生认知下降的风险更高。
研究人员指出，焦虑和抑郁经常同时存在，但尚不能确定是否存在直接因果关系。
·大麻使用可能与长期认知下降存在一定关联，但关联程度弱于心血管健康因素。
研究局限
长期随访人数减少、女性参与者较少等，因此结果不能直接推广到所有HIV感染者。
研究意义
研究提示，对于HIV感染者而言，保护心血管健康，不仅关系到心脏，也可能关系到大脑健康。
红枫湾小编：HIV感染者在定期随访时，也要关注和及时处理心血管和循环系统问题，包括血脂、血压和血管功能等，以减少心血管疾病风险，保护未来的记忆力、注意力和思维能力。
延伸阅读：HIV感染者应如何保护大脑？
研究人员认为，保持良好的心血管健康，可能是保护大脑的重要方式。建议包括：
·定期监测血压、血脂；
·必要时接受降压、降脂治疗；
·保持规律运动；
·遵循健康饮食；
·戒烟并减少其他物质使用；
·管理焦虑、抑郁等心理问题；
·维持健康体重。
参考来源：
CATIE News. Canadian study links cardiovascular disease to declining brain health.Sean R. Hosein. CATIE, 2026.
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