福建
主动脉夹层，
被称作人体“不定时血管炸弹”，
是致死率极高的高危心血管急症。
然而大众对此病往往认知不足，
容易导致险情发生。
9月21日，福州大学附属省立医院心血管病医学中心心血管外科任飞副主任医师做客《医生我想问·福州大学附属省立医院直播间》，他结合临床病例，揭示主动脉夹层的隐蔽风险，为大家普及实用的血管健康防护知识。
病情稳定即将手术，却因情绪波动诱发血管破裂
直播中，任飞分享了一则极具警示性的临床案例：
此前，南平市56岁的赵先生（化名）因主动脉夹层引发胸痛入院，经过院内规范的保守治疗后，胸痛症状逐渐缓解，血压恢复平稳，整体病情得到有效控制。为修复受损血管，科室为他制定了手术方案，并安排于次日手术。
术前，医护人员多次叮嘱赵先生及家属，急性期血管脆弱，务必静心休养、保持情绪平稳，严格控制血压波动。
可没想到，得知赵先生即将手术，多位亲戚前来探望帮忙。赵先生聊天时一激动，短时间内血压急剧飙升。原本就已撕裂受损的血管，无法承受血压骤然升高带来的冲击，最终突发血管破裂，病情骤然恶化。
症状缓解只是假象，保守治疗并非根治
这起惊险病例，印证了主动脉夹层的隐蔽危害性。任飞在直播中介绍，针对急性期风险较低的患者，临床通常先采取保守治疗，通过稳压、止痛来控制病情，为后续手术修复血管创造条件。
但症状缓解绝不等于痊愈。主动脉血管内膜一旦撕裂，无法自愈，保守治疗仅能消除外在不适，无法修复受损血管。即便病情看似稳定，受损血管依旧脆弱，情绪波动、劳累、血压波动、用力屏气等行为，都可能诱发血管破裂，造成致命后果。
任飞特别提醒，主动脉夹层的风险不仅发生在急性发作时，更潜藏在康复稳定期。多数突发险情，都源于患者认知不足、养护松懈。因此，患者即便病情平稳，也必须谨遵医嘱规范治疗，日常静心休养、规避高危行为、严控血压，坚持定期复查，从源头杜绝血管破裂与病情复发风险。
两种胸痛极易混淆，误诊误治将危及生命
除了养护不当易诱发危险，临床上还有一大致命隐患极易被忽视，那就是胸痛病症的误诊误治。
胸痛是心梗与主动脉夹层的共有症状，前者多为持续性闷痛、压榨性疼痛，常伴胸闷、憋气、心慌，痛感位置相对固定；
而主动脉夹层则表现为突发刀割样、撕裂样剧痛，痛感从前胸贯穿后背，起病迅猛、风险更高。
虽然症状相近，但二者的救治方案完全相反：心梗可进行抗凝治疗，而主动脉夹层严禁抗凝，误用药物会大幅增加血管破裂风险。一旦误诊误治，将直接危及患者生命。
“我们就曾接诊到主动脉夹层患者在外院被误诊为心梗，误用双倍抗凝药物，极大增加了血管破裂风险，险些错失最佳救治时机。”任飞说。
多学科联动，筑牢胸痛急救防线
为规避胸痛误诊、救治滞后等问题，守护高危患者生命，省立医院搭建了成熟的胸痛中心联动体系与多学科联合诊疗模式，开通专属急救绿色通道。
依托完善的急救体系，医院可快速排查胸痛病因、精准鉴别病症，将患者影像资料即时上传至专科诊疗群，心外科医生快速读片诊断。同时，无需等待床位，十余分钟即可完成患者转运，两小时内完成急诊术前全套准备。精准诊断、极速响应、多学科协同的救治流程，为患者牢牢守住黄金救治时间。
任飞表示，无论是患者的日常休养，还是临床的精准救治，每一个细节都关乎生命。正视血管急症的隐蔽风险，恪守医嘱科学养护，依托专业诊疗，才能真正守住血管健康，远离致命危机。
主办单位：福建卫生报、福建日报·新福建客户端
协办单位：福州大学附属省立医院
福建卫生报全媒体记者：林颖
主持人：陈香 摄影：郑波
摄像：章立强、陈昶晔 导播：陈筱蔚
编辑：小枫
审核：黄美辉、陈静
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