福建
9日上午，在莆田市中医医院门诊部，市民李女士带着孩子就诊，医生开完处方后，她没有像往常一样前往收费窗口排队，直接在诊间通过医保移动支付端口，一次性完成医保报销和个人账户支付，缴费环节全程不到一分钟。
医保结算连着民生温度。今年以来，莆田市聚焦群众就医缴费全流程堵点，以医保数智化转型为抓手，系统推进医保信息化升级工程，打通基本医保与商业健康保险数据壁垒，在全省率先建成覆盖诊间、定点药店、基层站点的全场景医保便捷支付体系，形成“刷脸付、码上办、零排队”的完整服务闭环，把过去就医结算的“烦心事”，变成了群众可感可及的“舒心事”。
从“反复跑”到“一站结”
“不用跑保险公司，不用整理一摞病历票据，出院的时候商保理赔款直接到账，省了太多麻烦。”在莆田学院附属医院，市民郑女士为孩子办完出院手续，医保报销完成后，1885.44元商保理赔款同步结算到账，她仅需支付剩余的个人自付部分，全程不到两分钟。
针对传统商保理赔“材料繁、跑腿多、周期长”的痛点，莆田市医保部门联动商保机构打通医院与保险系统数据直连通道，建立“直捷赔”一体化机制，参保群众出院时即可同步完成医保报销与商保理赔，无需提交任何纸质材料。截至目前，这项服务已累计惠及1581人次，赔付金额146.1万元，理赔时限较传统模式压缩90%以上。
在此基础上，莆田市进一步重塑就医缴费流程，创新推出门诊“先诊疗后付费”惠民政策，全面取消门诊预存缴费环节，群众可先完成挂号、就诊、检查、取药全流程诊疗，结束后一次性结清个人自付部分，彻底告别“分次缴费、多次排队”的旧模式，有效减轻群众就医垫资压力。
从“带卡办”到“扫码走”
“出门忘带医保卡也不慌，打开闽政通调出医保电子凭证，几十秒就能完成购药支付，现在一码在手，全市定点医院和药店都能刷。”市民王女士在市区一家定点药店购药时，对着扫码终端轻轻一扫，就顺利完成医保结算。
从医院挂号、诊间核验、缴费结算到取药、报告打印，再到日常零售药店购药，莆田市以医保电子凭证为核心，全域织密“一码通办”便民服务网。目前，全市995家定点医疗机构、541家定点零售药店已100%完成医保电子凭证改造，就医全流程核心环节全部实现“扫码即办”。今年以来，全市医保电子凭证累计结算553.15万笔，医保码已取代实体医保卡，成为群众日常就医结算的首选方式。
与此同时，莆田市大力推进医保移动支付建设，推动二级以上定点医疗机构完成系统对接，实现诊间实人认证、医保报销、个人支付“一站式”办结，群众不用再往返收费窗口排队缴费。今年1-9月，全市医保移动支付累计完成68.34万人次，3家三级医院还同步开通“互联网+”医保定点服务，线上复诊也能直接完成医保结算。
从“数字鸿沟”到“适老便民”
“年纪大了眼神不好，智能手机操作不来，现在刷一下脸，几秒钟就把结算办好，智能技术真的走到我们老年人身边了。”在城厢区灵川镇书峰村卫生所，年过七旬的陈大爷看完病，站在医保服务终端前刷了一下脸，没掏手机、没带医保卡，就顺利完成医保缴费。
针对老年群体“不会用智能设备、忘带卡、操作难”的现实困境，莆田市将适老化服务作为医保便民的重点方向，在130家定点医疗机构、80家定点零售药店全面推行医保“刷脸付”服务，通过“人脸识别+实名核验+实人认证”三重安全机制，让老年群众无需手机、不带卡片，仅凭人脸核验即可完成全部结算流程。今年1至9月，全市医保刷脸支付累计180.87万人次，交易总金额3.65亿元，便捷服务已经延伸至偏远乡村卫生所，基层老年群众同样能享受到数智医保的便利。
莆田市医保局局长陈兆华表示，从商保直赔、一码通行到移动支付诊间直结，再到刷脸结算下沉乡村，莆田市持续深化医保信息化建设，拓展便捷支付覆盖面，推动就医缴费从“多头跑、反复跑”彻底转向“就近办、即时办”，不断优化群众的就医结算体验，切实把医保服务做到群众心坎上。
来源：福建日报·新福建客户端
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