村医底薪2800元+四险，乡聘村用样本落地！

来源：基层院长之家

村医群里最近讨论最多的一个问题是：“你们那村医一个月固定工资多少？”

有人说没有固定工资，全靠公卫补助和诊疗费，干得多拿得多，干得少就少拿；有人说有几百块定额补助，但社保得自己交；还有人说干了二三十年，到龄退出后每月就拿几百块生活补贴，心里没底。

广西融水苗族自治县发了一份文件，把这个问题回答得明明白白。

8月27日，融水县卫生健康局印发《关于聘任韦凤珠等275人为“乡聘村用”乡村医生的通知》（融卫〔2026〕6号），全县275名村医正式纳入“乡聘村用”管理，由乡镇卫生院直接签聘用合同。

这份文件最值得看的，不是“乡聘村用”这四个字，而是后面跟着的一串硬数字：基本工资2800元/月，财政按月足额发放；社保“四险”按要求购买；基本工资和社保单位部分由市、县财政1:1分担。

对村医来说，这意味着什么？我们一项一项拆开看。

01

275名村医纳入管理，

基本工资2800元按月发

这次聘任的275名村医里，269名是2025年到期考核合格后续聘的，6名是新聘的。也就是说，融水的“乡聘村用”不是搞试点、不是挑几个村试试，而是全县村医整体纳入，覆盖面已经非常高。

269 名到期考核合格续聘＋6 名本次新聘。合计 275 名，全县村医整体纳入，不是试点。

合同期限原则上一年，从2026年7月1日到2027年6月30日。到龄退出的村医（男年满60周岁、女年满55周岁），合同截止到退出当月。

最关键的是待遇结构。文件明确写了：聘用后的村医实行基本工资加绩效工资制度。其中基本工资按照本县村民委员会副主任补助标准，按2800元/月足额发放，由财政按月直接打到账上。

注意这个“按月足额发放”。很多地方村医的收入是按季度甚至按年度结算的，中间几个月看不到钱，心里不踏实。融水这个2800元是固定底薪，每月按时到账，不跟考核挂钩、不跟公卫任务量挂钩。

2800元是什么概念？按村委会副主任的标准定的。在广西县域，这个数字不算高，但它是固定底薪，是村医每个月雷打不动能拿到手的钱。在此基础上，还有绩效和增量。

02

四险由市县财政1:1分担，

村医不用自己交社保

村医最关心的另一件事是社保。

很多在岗村医没有单位给交社保，要么以灵活就业身份自己交企业职工养老保险，要么参加城乡居民养老保险，缴费压力全在个人身上。年纪大一点的村医，交了十几年还没交够年限，退休后能领多少心里没数。

融水这份文件把这件事也写清楚了：社会保障“四险”按“乡聘村用”方案要求购买并缴费。更重要的是资金来源——村医基本工资补助和参加社会保险单位缴纳部分所需经费，由市和县财政按1:1比例分担。

03

社保单位缴纳部分：

柳州市财政一半 ＋ 融水县财政一半

也就是说，社保的单位缴纳部分，柳州市财政出一半、融水县财政出一半，不用村医自己掏。村医个人只需要承担个人缴费部分，从工资里扣。

以前：自己交、年底凭票报销

先垫后报，中间能不能报、报多少、什么时候报，都有变数

现在：制度性保障、单位部分财政兜底

村医个人只承担个人缴费部分，从工资里扣

04

公卫补助作绩效、诊疗费作增量，

多劳多得不封顶

有了2800元固定底薪，村医的收入是不是就封顶了？不是。

文件把村医的收入分成了三块：

01基本工资：2800元/月，财政按月发，这是保底。

02绩效工资：来自基本公共卫生服务项目补助和其他公共卫生服务项目补助。公卫钱不再是“干多少算多少”的零散收入，而是纳入绩效工资体系，经乡镇卫生院考核后按季度发放。

03绩效工资增量：来自基本医疗服务收取的一般诊疗费，以及开展中医药适宜技术等的治疗收费。这部分是村医自己干出来的，看诊越多、中医药服务做得越好，增量就越高。

三块加起来，村医的实际收入是“固定底薪＋公卫绩效＋诊疗增量”。干得多、干得好，收入上不封顶；干得少、考核不合格，绩效部分会受影响，但底薪还在。

这比单纯靠公卫和诊疗费吃饭的模式稳定得多，也比“死工资”更有激励性。

05

村卫生室不再独立法人，由卫生院统一管理

“乡聘村用”不只是换个发工资的方式，管理体制也变了。

文件明确：实行“乡聘村用”后，村卫生室作为乡镇卫生院的驻村医疗机构，不再为独立的法人单位。村医原有各项补助经费直接拨付给乡镇卫生院，由卫生院实行绩效管理，进行二次分配。

以前村卫生室是独立法人，村医自己管自己，药品采购、财务报销、台账记录都得自己扛，出了医疗纠纷也是村医个人面对。现在村卫生室变成卫生院的驻村机构，人、财、物都归卫生院统一管，村医相当于卫生院的“驻村员工”。

管理上也更规范了。村医实行坐班制，每个工作日（周一至周五）上午8:30到11:30、下午14:30到17:30在岗，每天考勤登记。乡镇卫生院每季度对村医进行一次绩效考核，两次考核不合格的，解除“乡聘村用”身份和政策待遇。

坐班制对村医来说是约束，也是保障。约束是工作时间固定了，不能像以前那样灵活安排；保障是有了固定工作时间和考勤，村医的“职业身份”更明确了，不再是“半农半医”的模糊状态。

融水不是第一个搞“乡聘村用”的地方，但这份文件把待遇标准写得非常具体，可复制、可对照。

当然，融水模式也不是没有门槛。坐班制要求村医固定时间在岗，对一些年纪大、家离卫生室远的村医来说是个挑战；绩效考核每季度一次，两次不合格就解除身份，压力也不小。但总体来看，这是目前公开文件里“乡聘村用”待遇最透明、保障最实在的样本之一。

07

村医队伍要稳定，说到底就两件事：钱要到位，人要有身份。融水把这两件事都写进了文件里，2800元底薪是钱，四险和聘用合同是身份。

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