上海246家社区卫生服务中心，悄然改写医疗服务格局，织就千万居民家门口健康大网

新民晚报记者 郜阳 左妍 评论员 潘高峰

早晨7时30分，打浦桥街道社区卫生服务中心外科主治医师田陶然推开诊室的门，目光落在桌角那只可爱的手办上。这是7岁男孩小徐送来的。在距离开学只剩一个月时，他的脚踝因意外遭受严重挤压伤，并伴有感染。田陶然为小徐清创、换药、控制感染，待伤情稳定后，又通过市级转诊平台把孩子上转至瑞金医院做后续治疗。小徐很快康复，如期回到教室，并亲手做了手办塞到田医生手里以表感谢。

翻开日程安排，这一天上午，还有两台门诊小手术等着田陶然。同一时刻，几公里外的商务楼里，他的同事正穿着白大褂，摆好脉枕，在白领工间休息和午休时，见缝插针地做着针灸、推拿。颈椎病、失眠、慢性疲劳，这些“办公室病”如今也能就近得到缓解。

这样的早晨，这样的温馨场景，已成为上海246家社区卫生服务中心的“日常”。持续深化社区卫生服务改革，不断提升家门口的健康服务能级，上海悄然织就了一张托举千万居民的健康大网。

习近平总书记强调，人民健康是社会主义现代化的重要标志。拥有健康的人民意味着拥有更强大的综合国力和可持续发展能力。“十五五”期间，上海将强化社区基本医疗、公共卫生、康复护理、健康管理功能，加强社区卫生服务中心、分中心建设与设施设备配置，持续提升家庭医生签约覆盖率和服务质量，制定功能社区签约服务包，将老百姓家门口的“健康服务网”越织越细密、越织越牢靠、越织越精巧。

一份“在身边”的安心

打浦桥街道社区卫生服务中心三楼康复医学科训练室内，器械整齐排列，这里像一间小型健身房。90后康复治疗师张阳穿梭在患者之间，刚指导完陈阿姨做动作，又立刻走到李伯伯身边调整弹力带的角度。陈阿姨一年前坐着轮椅被家人推进来，脚踝骨折、手术打钢板、长期卧床，让她一度连站立都困难。张阳从最基础的肌肉激活开始，帮助她一点点恢复。如今，她不仅能自己骑车往返家和医院，还开始规律健身。“他特别负责，也特别会鼓励人。我刚开始怕练不了，他总会说‘你可以的，我会帮你’。”陈阿姨说。

这些发生在居民身边的场景，折射出上海社区卫生服务体系的整体跃升。而这种跃升，也在一间间社区手术室的无影灯下默默延展。

在杨浦区殷行社区卫生服务中心，年近古稀的顾老伯是家庭医生林斌的签约病人，因慢性病定期到林医生门诊复诊。一次问诊时，老人欲言又止地指了指后颈部：“林医生，这里长了个疙瘩，不痛不痒的，但家里人非催着我去大医院开刀……”林斌仔细查看后，告诉老伯这是皮脂腺囊肿，虽然个头不小，但在社区门诊手术室里就能处理。当天，林斌即为患者完成了术前评估、手术预约，并签署知情同意书。完善相关检查后，中心手术团队仅用十余分钟便顺利切除了病灶。术后，护理中心伤口护理门诊及家庭医生团队继续跟进，全程无缝衔接，为患者提供伤口换药及康复指导。

记者从上海市卫生健康委获悉，全市已建成155家社区康复中心、190家护理中心、100家标准化门诊手术室和110家社区心理健康诊室。2025年全市社区康复中心门诊量超过40万人次，在提供卒中后康复等常见病服务的基础上，社区康复中心积极发展儿童康复、盆底康复等特色服务；社区标准化门诊手术室可为居民提供清创缝合、拔甲、浅表肿物切除、浅表脓肿切开引流等基本门诊手术项目，已建成的标准化门诊手术室平均每家每月开展清创缝合、拔甲术等手术项目约125例。

一份沉甸甸的托付

“钥匙医生”严正是静安区彭浦镇社区第一位家庭医生。1999年，社区郁老太突发脑梗偏瘫，严正每周至少三次上门针灸推拿。后来郁老太的丈夫被查出肺癌，无力照料老伴。有一天，老先生拉着严正的手，郑重递过家中钥匙说：“严医生，钥匙你拿好，阿拉信得过侬。”

自这第一把钥匙开始，此后20多年，行动不便的居民陆续把自家钥匙交给严正，前后共50多把。从医近30年，严正累计上门服务约5万人次、建立家庭病床2000多张。那50多把钥匙的复刻品，已被国家博物馆收藏，而上海社区里的“严正们”也越来越多。

一把钥匙，打开的不只是一扇家门，更是一份沉甸甸的托付。

这样的托付，有时能跑赢时间。

今年5月，闵行区颛桥社区卫生服务中心家庭医生张赛金在随访中，从唐阿姨随口一句“颈部有个小疙瘩”里嗅出异常——查体发现多枚质硬淋巴结。张赛金当即通过分级诊疗平台启动绿色转诊，病史信息同步推送至上海市第五人民医院，实现“患者未到、信息先行”。唐阿姨入院后被高度怀疑患有淋巴瘤，张赛金没有一“转”了之，又依托签约居民优先预约政策，将患者精准转至瑞金医院血液科，最终确诊并制定方案。唐阿姨接受治疗后，张赛金主动申请家庭病床，定期上门巡诊。“从前去大医院挂号难、就医烦琐，签约家庭医生后，转诊高效顺畅，出院还有医生上门看护。”唐阿姨说。

“成为真正的家庭医生，不仅要走进居民家庭，还要走进更多居民的心里。”杨浦区长白社区卫生服务中心主任张剑敏说，围绕居民需求，社区正着手把常见病、多发病和部分专病管得更细、更准。

居民的信任，正在更大范围内生长。截至目前，全市家庭医生累计签约常住居民超过1260万人，签约率达50.9%，重点人群签约率达86.4%。今年1至9月，全市社区卫生服务中心通过“市级分级诊疗平台”预约号源38.3万个，较去年同期增长27.8%。

一份长时间的守护

如果说硬件设施的升级是社区医疗的“硬实力”，那么健康观念的转变就是更深层的“软实力”。

在徐汇区康健街道社区卫生服务中心，一场围绕“连续性健康管理”的探索正在展开。中心建立了社区MDT联合门诊，由全科医生、药师、中医师、护士共同参与，对合并多种慢性病的患者从用药、安全性、依从性到生活方式等，一次性给出综合方案。“糖尿病患者来了，除了控糖，我们会同步考虑血压、血脂、营养和运动方案，甚至结合中医治未病的方式进行调理。”中心主任竺琼说。

这种“以健康为中心”的理念，同样体现在家庭病床服务中。上海自20世纪50年代开始探索上门出诊模式，如今已实现246家社区卫生服务中心家庭病床全覆盖，截至2025年底建床总数达10.63万张。在康健街道，93岁的独居老人王镇（化名）有多年的慢阻肺病史，最信赖的人便是每周准时来敲门的家庭医生朱虹。朱医生上门时总会进行一番“望闻问切”——望的是敲门时老人应门的速度，闻的是房间里的味道，通过这些微妙变化综合判断老人的健康状况。

从更宏观的视角看，这些实践正在回答一个根本性问题：社区卫生服务中心在分级诊疗体系中应当扮演什么角色？答案日渐清晰——它不仅是“小病在社区”的第一道防线，更是串联预防、诊疗、康复、护理全链条的枢纽节点。

有社区医生告诉记者：“我们能追踪患者数年甚至数十年的健康变化，了解其家庭、社会心理等整体情况，从而提供更个体化的建议。这种长期、稳定的信任关系，正是社区医疗最宝贵的价值。”

让社区医疗担起

居民的信任和重托

当三甲医院人满为患，上海的246家社区卫生服务中心正悄然改写医疗服务的格局——不仅是分级诊疗的一环，更是一张“治未病”的大健康网络。

社区医疗的存在，从来不是为了替代三甲医院，而是要补齐医疗体系的“底部短板”。当家门口的“社区医院”就能完成清创缝合、慢病管理、康复训练……大医院才能更加聚焦疑难重症。

要做到这一点，硬件升级——标准化手术室、康复中心、护理中心的建设很重要，但更重要的还是人。社区医生严正的50多把居民家门钥匙被国家博物馆收藏，背后是居民以性命相托的信任。这种信任，是靠社区医生走进家庭、走进心里，一点点积累出来的。而“社区医院”要持续吸引严正、田陶然、张阳、张赛金这样的优秀医生，需要人才下沉和制度保障。

上海“十五五”规划已经给出方向：做强全专结合，到2030年每家社区卫生服务中心建成至少一个西医和一个中医特色诊室，形成“一院一品牌”；将签约服务从居住社区延伸至楼宇、企业、园区等功能社区，推行2—3年弹性签约，目标常住人口签约率达60%；充实家庭医生队伍，全科医生占比不低于80%……

这些举措指向一个根本转变：“社区医院”不再只是“配药的地方”，而是居民家门口的综合健康服务平台。当“钥匙医生”越来越多，家庭病床不再一床难求，社区医生能追踪一个家庭三代人的健康状况……社区卫生服务中心才算真正完成从“医疗便利店”到“健康守门人”的蜕变。

新民晚报原创稿件

摄影：徐程

编辑：沈佳灵

编审：周春晟