病房里的“温柔束缚”

病房里的

“温柔束缚”

深夜查房的病房走廊里，护士们总能撞见相似的一幕：陪护的家属熬红了眼，趁着床上病人熟睡，悄悄把手腕上的约束带松了松，嘴里还小声念叨着 “绑着多遭罪”。

每次看到这样的场景，医护人员都既心疼这份体贴，又忍不住捏一把汗。家属这一下“不忍心”，很可能让病人承受重新插管的痛苦，甚至引发危及生命的风险。这根总被误解的软带子，背后藏着很多家属不知道的考量与温柔。

这不是“绑”，

是保护最后一道安全防线

在很多家属的第一印象里，约束带带着冰冷的强制意味，甚至觉得是对患者的不尊重。但在临床护理规范中，身体约束从不是惩罚，也不是常规护理手段。

它只是用内衬软垫的软布带，临时限制患者身体的活动范围，核心目的只有一个：防止患者在意识不清、烦躁不安时，无意中拔掉身上的救命管路、抓伤自己，或是从床上跌落。

按照中华护理学会的明确要求，临床始终遵循“能不约束就不约束，能早解除就早解除”的原则。每一根约束带的使用，都不是护士随手一系，而是医护团队共同评估患者的意识状态、管路风险、躁动程度后，才做出的慎重决定。

尤其是术后麻醉未醒、意识模糊的老年患者、躁动的脑病患者，身上往往插着胃管、深静脉导管、气管插管等关键管路。一旦管路意外脱出，轻则重新插管增加痛苦，重则引发出血、窒息，直接威胁生命。这时候的约束带，就是拦在危险面前的最后一道护栏。

有人寸步不离守着，

还需要约束吗？

这是医护被问得最多的问题。答案很现实：真的不一定。

曾经有一位 72 岁的患者，因肺部感染住院留置胃管，儿子专程请假陪床，信誓旦旦地说“我眼睛都不眨地盯着，肯定没事”。结果第三天后半夜，连续熬了两晚的儿子实在撑不住，趴在床沿打了十几分钟的盹，醒来就发现意识模糊的患者迷迷糊糊把胃管拔了。最后只能重新插管，儿子站在一边红着眼圈自责。

在临床，这样的遗憾并不少见：陪护太累打个盹，患者睡梦中无意识拔了胃管；老人觉得置管处发痒，夜间迷迷糊糊一把扯掉深静脉导管；甚至家属只是去走廊接杯水的功夫，病人就坐起来要下床…… 危险从来不是按小时发生的，往往就在几秒钟之间。而人的精力始终有限，尤其是夜间，再尽心的陪护也有走神、疲惫的时候。

约束带的意义，就是在陪护撑不住的时候，替家属多盯那几分钟；在患者无意识的时候，替他守住那道安全线。

您担心的“疼”与“冷落”，

我们比您更在意

“会不会勒坏皮肤？”“绑上就没人管了？”家属的这些顾虑，医护团队全都想到了，也有着严格的执行标准。

约束带永远不会系紧，标准松紧是“能轻松塞进 1-2 根手指”，带子内侧垫着厚厚的海绵，专门护住手腕、脚踝的骨头突出处，避免磨破皮肤。

每班护士交接班，第一件事就是挨个检查约束部位的皮肤颜色、温度，定时帮患者活动手脚、翻身按摩。久而久之，护士走到约束患者床前，伸手试松紧已经成了本能动作。

使用约束带的患者，护士巡房的频次会更高——这类病人病情更重、风险更高，半点马虎不得。

能不约束的时候，

我们绝对不约束

约束永远是临床护理的“最后一步”。在系上这根带子之前，医护团队早就试过了所有更温和的干预方式：

·拉起床栏，把病床调到最低高度，从源头降低坠床风险；

·给患者手里握一个软球，分散注意力，减少抓扯管路的动作；

·增加夜间巡视次数，及时满足喝水、翻身的需求；

·患者实在烦躁不安时，医生会评估后使用安全的药物缓解情绪。

只有这些方法都不足以防范风险的时候，约束带才会登场。而且医护团队每天都会重新评估患者状态，只要意识清楚了、躁动缓解了、管路风险降低了，第一时间就会解开，最大限度缩短约束时间。

守护安全，

需要我们一起努力

患者的安全，从来不是医护单方面的值守。如果家人正在接受约束护理，医护也希望家属能配合做好这几件小事：

1、不要私自解开约束带。哪怕患者哭闹、说难受，也先按铃呼叫护士评估，一时的不忍心，可能让几天的治疗都功亏一篑。

2、多观察约束部位的皮肤状态。如果发现皮肤发紫、发凉、肿胀，或是有渗液，第一时间告知医护。

3、尽量轮流陪护。家属精神饱满、能时刻留意患者状态，就是最好的“约束替代方案”。

4、学会“回授”。护士交代的注意事项，可以试着复述一遍，医患携手把安全关把牢。

医学常有无奈，但照护始终有温度。那根软乎乎的约束带，绑得住手腕的活动，却绑不住藏在细节里的尊重与关爱。它不是限制，是守护；不是冰冷的规定，是医护人员藏在日常里的温柔。

对每一位护士来说，患者能安全平稳地度过危险期，早一天解开约束带，就是她们最在意的事。多一份理解与信任，医患同行，一起守好患者的康复路。

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文字 | 非计划拔管持续改进小组成员向萍、张晓玲

编辑 | 杨霜

审核 | 彭秋香

（本文配图由AI生成）

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